69歲女性糖尿病多年，白細(xì)胞高消炎無(wú)效，怎么辦？
患者69歲女性糖尿病17年有并發(fā)癥跡象還有心動(dòng)過速及紅細(xì)胞增高癥去年10月份住院診斷為肺內(nèi)感染消炎10多天白細(xì)胞還高（23000）但不發(fā)燒就沒繼續(xù)治療今年1月份又因多種疾病住院白細(xì)胞高（23000）發(fā)燒消炎治療幾天后不發(fā)燒但白細(xì)胞仍高繼續(xù)消炎白細(xì)胞不見減少停止治療但今天化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞23000還是不發(fā)燒很奇怪炎癥在哪翱消炎為何白細(xì)胞不減少？曾經(jīng)治療情況和效果：患者69歲女性糖尿病17年有并發(fā)癥跡象還有心動(dòng)過速及紅細(xì)胞增高癥去年10月份住院診斷為肺內(nèi)感染消炎10多天白細(xì)胞還高（23000）但不發(fā)燒就沒繼續(xù)治療今年1月份又因多種疾病住院白細(xì)胞高（23000）發(fā)燒消炎治療幾天后不發(fā)燒但白細(xì)胞仍高繼續(xù)消炎白細(xì)胞不見減少停止治療但今天化驗(yàn)結(jié)果白細(xì)胞23000還是不發(fā)燒很奇怪炎癥在哪翱消炎為何白細(xì)胞不減少？想得到怎樣的幫助：應(yīng)如何治療？（
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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曾龍?bào)A 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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69歲女性糖尿病患者白細(xì)胞持續(xù)增高，消炎治療效果不佳，可能是由于感染未完全控制、血液系統(tǒng)疾病、藥物不敏感、自身免疫性疾病、腫瘤等原因所致。 1. 感染未完全控制：盡管癥狀改善，但體內(nèi)仍有隱匿感染灶，如深部膿腫、心內(nèi)膜炎等。需進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查，如 CT、超聲等。 2. 血液系統(tǒng)疾病：如白血病，可導(dǎo)致白細(xì)胞異常增多。需進(jìn)行骨髓穿刺及涂片檢查明確。 3. 藥物不敏感：所用的消炎藥可能對(duì)感染的病原體不敏感?？赏ㄟ^藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物。 4. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，會(huì)引起白細(xì)胞異常。需檢測(cè)自身抗體等指標(biāo)。 5. 腫瘤：某些腫瘤也可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高。可通過腫瘤標(biāo)志物、病理活檢等排查。 對(duì)于這種情況，需要綜合多種檢查手段明確原因，再制定針對(duì)性的治療方案。同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的血液內(nèi)科或內(nèi)分泌科進(jìn)一步診治。
2025-03-19 21:30
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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患者69歲女性糖尿病17年紅細(xì)胞增高癥白細(xì)胞仍高繼續(xù)消炎白細(xì)胞不見減少不發(fā)燒這是因?yàn)榛颊吣挲g偏大有糖尿病基礎(chǔ)疾病機(jī)體的免疫功能不全所致發(fā)燒是一個(gè)機(jī)體對(duì)炎癥的主動(dòng)防御過程機(jī)理較復(fù)雜老年人一般就是感染嚴(yán)重也不發(fā)燒是因?yàn)槊庖吣芰Φ拖滤两ㄗh復(fù)查血常規(guī)停用抗生素做血菌培養(yǎng)必要時(shí)查骨髓活檢
2016-01-18 13:41
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