57 歲三高女性短暫性腦缺血發(fā)作治療方案如何選
短暫性腦缺血發(fā)作必須用全腦血管造影檢查？如不做結合抗血小板治療結合擴容治療不住院門診點滴半月可否患者女57歲三高人群犯病6天初犯至今發(fā)作2次右側短暫偏癱1小時后癥狀緩解送院急救2次犯病用過洲邦博司捷必存三天量一次輸完至今未發(fā)恢復尚可血液流變學與三處異樣分別是全血粘度切變率1/1S-L紅細胞沉降率-H血沉方程K值-H今做頸部血管彩超所見總動脈以及分支走形正常頸動脈內徑為；左側5.6MM右側6.2MM雙側頸動脈內-中膜稍厚內膜毛糙右竇部見大小約8.9*2.7MM低回聲班官腔未見明顯狹窄及局部擴張雙側椎動脈走行正常光滑未見斑塊提示；雙側頸-椎動脈硬化并右側竇部粥樣斑塊形成曾經治療情況和效果：父系因中風病故故有遺傳史想得到怎樣的幫助：由于家庭環(huán)境一般未有醫(yī)保不適合長期住院最好是社區(qū)點滴治療和口服藥物治療希望有緣的醫(yī)護工作者幫忙分析給點合理解決之道（）
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劉冰 主治醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經一科
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短暫性腦缺血發(fā)作是一種急癥，對于 57 歲有三高且已發(fā)作兩次的女性患者，治療方案的選擇需綜合考慮多種因素，包括病情嚴重程度、經濟狀況、醫(yī)保情況等。 1. 疾病介紹：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，癥狀一般不超過 1 小時，最長不超過 24 小時，但卻是腦梗死的重要預警信號。 2. 治療原則：以改善腦循環(huán)、預防腦梗死為主要目標。抗血小板治療常用阿司匹林、氯吡格雷等；降脂穩(wěn)定斑塊可使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 3. 檢查重要性：全腦血管造影可清晰顯示腦血管情況，但并非必需。頸部血管彩超提示的粥樣斑塊形成，提示血管病變。 4. 治療方式選擇：住院治療能更全面監(jiān)測和調整治療方案，門診點滴結合口服藥物也可行，但需密切觀察。 5. 家庭護理：患者需控制三高，低鹽低脂飲食，適量運動，保持良好心態(tài)。 總之，對于該患者，應綜合多方面因素選擇最適合的治療方案，同時加強自我管理，定期復查，預防病情進展。
2025-03-18 20:39
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，根據您描述的情況分析考慮為短暫性腦缺血發(fā)作的可能性較大，最有可能受累的血管為大腦中動脈系統(tǒng)的分支血管，這種情況是適合進行全腦血管造影的，可以明確血管病變的部位及程度。短暫性腦缺血發(fā)作往往是腦梗塞的先兆，尤其是頻繁發(fā)作者更容易進展為腦梗塞，因此應該重視并積極的治療。建議如果您條件一般也可以暫時不做腦血管造影，在保持低鹽低脂飲食的基礎上，積極的控制血脂、血壓、血糖、血液粘稠度等高危因素保持在正常的范圍內，應該應用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板藥物抑制血小板聚集，有預防血栓形成的作用，還應該給與丹紅、川芎嗪等活血化瘀的藥物改善腦供血，療程一般為2-3周。
2016-01-18 04:22
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