64 歲男性吞咽困難病因不明，如何診治？
性別:男年齡:64病史:無2007年初開始患者就吞咽困難，雖然很餓，很想吃，但是咽不下去，邊吃邊嗑，每頓飯都要吃90-100分鐘左右，飯卡在喉嚨里上不來、下不去，要用力敲背部幫助他吐出來，非常痛苦，每次吃飯都是這樣，不管是稀飯還是干飯都是一樣。一年之內瘦了十幾斤。即使是喝水，也只能是喝一小口，歇一會兒，再喝第二口，決不能連續(xù)一飲痛快。說話聲音也全變了，原來發(fā)音部位在喉嚨，現在幾乎全是鼻音，吐字不清。沒有疼痛感。去年一年在北京的幾個大醫(yī)院消化科、神經科、頸椎等科求醫(yī)，做過核磁、CT、B超、鋇餐透視、靜脈血等各種檢查，結論是:1.食道沒有癌變；2.與頸椎無關。有大夫告訴我們，沒辦法治愈，等將來一點都不能吃的時候做切口，食道不經喉嚨進胃。對這樣的結果我們很悲痛。他歷經磨難，受了大半輩子苦，生活剛剛好轉，卻又遭受病痛之苦，我們不甘心。懇請醫(yī)生、朋友們指點迷津，我們感恩不盡！
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回答5
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許吉成 副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院
三級甲等
消化內科一病房
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吞咽困難病因復雜，可能與神經肌肉疾病、食管結構異常、全身性疾病、精神心理因素、藥物副作用等有關。 1.神經肌肉疾?。喝缰匕Y肌無力、帕金森病等，影響肌肉的協(xié)調運動，導致吞咽困難?？赏ㄟ^神經電生理檢查、血清抗體檢測等明確診斷，治療常采用藥物改善神經功能，如甲鈷胺、維生素 B1、新斯的明等。 2.食管結構異常：如食管憩室、食管狹窄等。通過食管造影、內鏡檢查等發(fā)現，治療可能需要手術矯正或內鏡下擴張。 3.全身性疾?。耗承┤硇约膊∪缣悄虿∫鸬纳窠洸∽儭⒏稍锞C合征影響唾液分泌等，也會導致吞咽困難。需針對原發(fā)病治療，控制血糖、免疫調節(jié)等。 4.精神心理因素：焦慮、抑郁等精神心理問題可能導致吞咽功能失調。心理評估和疏導，必要時使用抗焦慮抑郁藥物，如氟西汀、帕羅西汀等。 5.藥物副作用：某些藥物如抗心律失常藥、抗抑郁藥等可能產生吞咽困難的副作用。調整用藥或更換藥物可能改善癥狀。 總之，對于不明原因的吞咽困難，需要綜合多種檢查和評估，明確病因后采取針對性治療。同時，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-03-19 14:35
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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具體的要咨詢患者主治醫(yī)生的意見，建議考慮用生物治療技術進行護理，生物治療對于失去手術機會或癌細胞復發(fā)、轉移的晚期腫瘤的患者而言，可起到緩解其臨床癥狀的功效，同時自身免疫系統(tǒng)逐步恢復平衡。部分患者出現瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療結果。
2016-01-17 07:24
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好，你的情況考慮是手術后還未修復引起的，建議先不要著急，暫時吃流質或者半流質的食物。如果一周后還不緩解，考慮是手術中損傷了舌咽神經，建議咨詢主治醫(yī)生意見，相應采取措施，希望能幫到你！
2016-01-17 06:35
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好，是這樣的，病人做完手術后，剛拔出胃管，消化功能還需要一段時間來調整，需要慢慢調整飲食，從流質飲食開始，比如雞蛋羹、豆腐腦、小米粥；然后再吃半流質的食物，比如：細面條、八寶粥、盡量不要吃饅頭、大米等不宜消化的食物；醫(yī)生詢問：等病情完全恢復后再吃
2016-01-16 23:33
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,根據你的提問,需要進一步胃鏡檢查確診.希望回答可以對您有幫助,感謝您支持有問必答,愿可以繼續(xù)得到您的支持,祝你身體健康.
2016-01-16 22:55
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