55 歲男性雙下肢浮腫,腎動脈狹窄如何治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):下肢腫,有點血壓高,腎動脈狹窄該怎么治療,謝謝男,55,二年前發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫,眼皮有時也腫,伴有泡沫尿,相繼檢查了肝功能,腎功能,血脂,血糖,心電圖,甲狀腺等都正常,多次檢查尿常規(guī),有時發(fā)現(xiàn)隱血,蛋白尿1-2個加號,超聲檢查泌尿系腎功能正常,就是有前列腺增大伴鈣化,兩年來浮腫總是時好時壞,最近檢查腎動脈彩超顯示雙腎正常,腎動脈狹窄,右側(cè)起始部內(nèi)徑0.29cm,左0.42cm,主干血流速度右217,左140,還有就是一年前檢查有頭部基底動脈血流減低,醫(yī)生說腦動脈硬化,即時血壓最高時90-150,治療后正常了。想得到怎樣的幫助:1.為什么腎動脈狹窄血管比正常血管血流速度快那么多?2.原來是檢查有隱血時浮腫,現(xiàn)在無隱血也浮腫,這是怎么回事,是怎么引起的浮腫?是腎炎嗎?和腎動脈狹窄有關(guān)嗎,應(yīng)該怎么樣治療3.謝謝
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回答1
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鐘偉強 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
腎臟內(nèi)科二區(qū)
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55 歲男性雙下肢浮腫,伴有腎動脈狹窄,可能由多種原因引起,如動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動脈炎等。治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等。 1. 動脈粥樣硬化:這是腎動脈狹窄常見原因,與高血脂、高血壓等有關(guān)。治療包括控制血壓、血脂,如使用硝苯地平、阿托伐他汀等藥物。 2. 纖維肌性發(fā)育不良:多為先天性,可導(dǎo)致腎動脈狹窄。治療可能需要血管成形術(shù)。 3. 大動脈炎:自身免疫性疾病,累及腎動脈。需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑,如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 4. 藥物治療:可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦),但需密切監(jiān)測腎功能。 5. 介入治療:如腎動脈球囊擴張術(shù)和支架置入術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。 6. 手術(shù)治療:病情嚴(yán)重時,可能需要進行腎動脈重建術(shù)或腎切除術(shù)。 總之,對于腎動脈狹窄導(dǎo)致的下肢浮腫,應(yīng)根據(jù)具體病因和病情選擇合適的治療方法。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行綜合評估和治療。
2025-03-17 18:20
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis,RAS)是指各種原因引起的單側(cè)或雙側(cè)腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說,腎動脈狹窄>50%時,才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血,可導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果:腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病,是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%),腎血流動力學(xué)顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)之一(心、腦、腎血管均可受累),約占80%一85%,僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
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