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上消化道出血伴休克患者輸血輸液速度減慢的指標(biāo)為何是收縮壓>100mmHg？

2025-03-13 11:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者55歲，因“上消化道出血伴休克”入院，醫(yī)囑予以補(bǔ)液、止血治療，下列表現(xiàn)中提示輸血、輸液速度可適當(dāng)減慢的是答案是收縮壓>100mmHg我想不通為什么在正常值內(nèi)輸液速度反而要變慢呢是因?yàn)檫@個病搶救治療時輸液速度必須很快嗎？沒有想解答我的疑惑

回答2
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耿嵐嵐主任醫(yī)師

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

三級甲等

消化科

上消化道出血伴休克是一種危急病癥，輸血輸液速度的調(diào)整需綜合多種因素。當(dāng)收縮壓>100mmHg 時提示輸血輸液速度可適當(dāng)減慢，這是因?yàn)槎喾矫嬖?，包括血壓恢?fù)、心臟負(fù)荷、出血控制、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 血壓恢復(fù)：收縮壓達(dá)到 100mmHg 通常表明循環(huán)血量得到一定補(bǔ)充，血壓趨于穩(wěn)定，繼續(xù)快速輸液輸血可能導(dǎo)致血壓過高。 2. 心臟負(fù)荷：過快的輸血輸液會增加心臟負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)心力衰竭。當(dāng)血壓恢復(fù)到一定水平，適當(dāng)減慢速度可減輕心臟壓力。 3. 出血控制：此時出血可能已得到初步控制，快速大量補(bǔ)液可能會沖開剛形成的血凝塊，導(dǎo)致再次出血。 4. 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：過快的補(bǔ)液可能影響體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡，適當(dāng)減慢有助于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：如肺水腫等，適當(dāng)減慢速度能降低此類并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。總之，對于上消化道出血伴休克的患者，輸血輸液速度的調(diào)整是一個動態(tài)的過程，需要密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，以確保治療的安全和有效。
2025-03-13 23:38

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回答1
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級甲等

外科

根據(jù)你的描述，這個失血性的休克需要及時的進(jìn)行補(bǔ)液來治療，往往是先晶體后膠體，休克的患者往往是會血壓降低，如果血壓升上來了，就是不需要快速的補(bǔ)液了。建議你不要緊張，如果是有這種情況需要及時的就醫(yī)進(jìn)行治療，出血是比較危險的，如果能夠及時的補(bǔ)液還是能夠救命的。補(bǔ)液不及時那就危險了。
2016-01-15 04:10

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