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查體谷丙轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素高,右下腹不適,原因何在?

乙肝

查體時(shí)發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)胺酶與膽紅素偏高,其他一切正常,彩超未有異常,查體的醫(yī)生認(rèn)為是喝酒導(dǎo)致的,但是最近一段時(shí)間都沒(méi)有飲酒,近期右下腹有時(shí)感覺(jué)有些腫脹不適,會(huì)是什么原因引起的呢?醫(yī)生建議保肝修養(yǎng),不用藥,應(yīng)不應(yīng)該再重新仔細(xì)檢查一下那?第一次問(wèn)題補(bǔ)充:乙肝五項(xiàng)都正常,肝膽B(tài)超也正常?;颊咝詣e:第二次問(wèn)題補(bǔ)充:轉(zhuǎn)胺酶查了兩次,第一次是68,第二次是56。膽紅素是40多。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李劍萍 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

    三級(jí)

    重癥肝病科

    谷丙轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素偏高,右下腹有時(shí)腫脹不適,可能由以下因素導(dǎo)致:肝臟疾病、膽囊問(wèn)題、藥物影響、感染、自身免疫性疾病等。 1.肝臟疾?。喝缰靖?、酒精性肝病等。脂肪肝時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積,影響肝功能。酒精性肝病即使近期未飲酒,之前的累積損傷也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。 2.膽囊問(wèn)題:膽囊炎、膽結(jié)石可能影響膽汁排泄,進(jìn)而影響膽紅素代謝。 3.藥物影響:某些藥物如抗生素、抗結(jié)核藥等可能損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常。 4.感染:如病毒性肝炎,雖然乙肝五項(xiàng)正常,但不能排除其他類(lèi)型肝炎病毒感染。 5.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝椎?,自身免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞,引發(fā)肝功能異常。 總之,出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素偏高以及右下腹不適,需要綜合考慮多種因素。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如丙肝抗體、自身免疫性肝病相關(guān)抗體等,以明確原因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),注意休息,避免勞累和飲酒,保持良好的生活習(xí)慣。

    2025-03-17 06:06
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    那要看你的這兩項(xiàng)具體有多高.醫(yī)生說(shuō)不是肝炎是有他的道理的.不僅喝酒可引起這種現(xiàn)象,象其他的:感冒,吃藥,勞累,劇烈運(yùn)動(dòng)都是有可能的.

    2016-01-15 13:42
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)和你談?wù)勱P(guān)于“轉(zhuǎn)氨酶高”和“膽紅素高”的問(wèn)題。一、很多患者因轉(zhuǎn)氨酶增高,擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病。其實(shí)單純的轉(zhuǎn)氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起轉(zhuǎn)氨酶增高,甚至健康人也可出現(xiàn)?,F(xiàn)將有關(guān)轉(zhuǎn)氨酶的情況詳細(xì)介紹如下。1)什么是轉(zhuǎn)氨酶  身體內(nèi)約有22種氨基酸可以進(jìn)行轉(zhuǎn)氨反應(yīng),各種氨基酸轉(zhuǎn)氨反應(yīng)時(shí),都需要特殊的轉(zhuǎn)氨酶。因此,身體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶不止一種。目前臨床診斷中常用的有谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶等。2)表示轉(zhuǎn)氨酶的單位是什么意思  檢查轉(zhuǎn)氨酶的方法有分光光度法、紙上層析法及光電比色法三種。其中光電比色法比較常用,它的一個(gè)單位是指一毫升血清在26℃培養(yǎng)20分鐘后產(chǎn)生一微克丙酮酸的活力。一個(gè)病人在不同醫(yī)療單位檢查時(shí),因所用方法不同,結(jié)果也可能不一致,孤立地看轉(zhuǎn)氨酶一項(xiàng)是片面的。3)體內(nèi)哪些組織有轉(zhuǎn)氨酶  體內(nèi)尤以骨骼肌、肝、心、腦、腎、胰、脾等轉(zhuǎn)氨酶活力最強(qiáng)。此外,睪丸、肺、消化道、紅細(xì)胞、血小板、血清等,也含有不同活力的轉(zhuǎn)氨酶。不同的組織所含的各種轉(zhuǎn)氨酶的多寡也不一致,比如谷丙轉(zhuǎn)氨酶按其含量多寡為:肝、腎、心肌、腦;而谷草轉(zhuǎn)氨酶之次序?yàn)椋盒募?、腦、肝、腎。當(dāng)含有轉(zhuǎn)氨酶的組織細(xì)胞發(fā)生破壞或損害時(shí),相應(yīng)的轉(zhuǎn)氨酶則可進(jìn)入血流引起血清內(nèi)酶活力的增高,可以作為判斷某一器官疾病的指標(biāo)。4)哪些疾病轉(zhuǎn)氨酶可增高  就谷丙酶而論,顯著增高者有急性傳染性肝炎、血清性肝炎;中度增高者有遷延型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死;輕度升高者有氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲(chóng)病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、風(fēng)濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營(yíng)養(yǎng)性肝病、多囊肝、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥、腦出血等。5)轉(zhuǎn)氨酶在肝炎過(guò)程中的規(guī)律  急性肝炎在癥狀出現(xiàn)前即可能有谷丙酶增高,但究竟是在癥狀出現(xiàn)前多少天,尚無(wú)確切資料。個(gè)別病例被觀察到在癥狀出現(xiàn)前10天、27天、65天即有谷丙酶增高。急性肝炎出現(xiàn)癥狀后,通常在3周內(nèi)升至高峰,4--6周下降,7周后進(jìn)入正常范圍。亦有部分病例在兩個(gè)月恢復(fù)正常者。一般說(shuō)來(lái)。谷丙酶的恢復(fù)略遲于臨床癥狀的恢復(fù)。無(wú)黃疸型肝炎谷丙酶陽(yáng)性者,一般說(shuō)來(lái)比黃疸型者低,由于各家報(bào)告的病程或病期不同,其陽(yáng)性率為25--66.7%不等。痊愈之病例亦多在4--5周內(nèi)下降至正常,少數(shù)病例于一年后仍持續(xù)增高。遷延性或慢性肝炎谷丙酶升高者約占59.4%左右。癥狀明顯時(shí)谷丙酶較高,反之,癥狀消退時(shí)谷丙酶亦較低。6)哪些藥物可使轉(zhuǎn)氨酶升高  凡是對(duì)肝臟有毒性影響的藥物,如安眠藥、麻醉藥、銻劑、砷劑等,可使谷草酶為明顯。7歲以上的學(xué)齡兒童、青年、壯年及老年人之谷丙酶活力無(wú)大的差異。正常成人一日間不同時(shí)間之檢查,或連續(xù)數(shù)日的檢查,亦有一定波動(dòng)。  必須從病史、癥狀結(jié)合體征及化驗(yàn)檢查進(jìn)行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍,也可能無(wú)任何臨床意義,可作為繼續(xù)觀察的對(duì)象,短期內(nèi)復(fù)查一次。如果復(fù)查仍稍高或初次檢查時(shí)即明顯升高,兼有(或無(wú))隱昧之癥狀及體征,則應(yīng)深入地作更詳細(xì)的檢查。根據(jù)具體情況,可作十二指腸引流、膽囊造影、乙狀結(jié)腸鏡檢查及活檢、大便孵化毛蚴等。如仍不能明確診斷,必要時(shí)可考慮肝穿刺活檢,切忌草率地把谷丙酶升高都認(rèn)為是肝炎。對(duì)肝炎患者谷丙酶長(zhǎng)期不恢復(fù)正常,除考慮肝炎病變之遷延反復(fù)外,還應(yīng)該想到脂肪肝的可能。近年平觀察一部分肝炎患者,由于長(zhǎng)期何處及攝取豐富的營(yíng)養(yǎng),體重逐漸增加,癥狀雖減輕甚或基本消失,但體力反而下降,肝功能亦不恢復(fù),甚或脂肪肝形成。故對(duì)肝炎患者的治療,在一定時(shí)期休息及營(yíng)養(yǎng)確甚重要,但過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的或片面地強(qiáng)調(diào)休息及營(yíng)養(yǎng),以致攝取過(guò)多,消耗過(guò)少,未也必有益。如果用藥種類(lèi)太多或用藥時(shí)間太長(zhǎng),有時(shí)還可能得到相反的結(jié)果。因?yàn)槎鄶?shù)藥物都在肝臟內(nèi)處理,經(jīng)常用多種藥物及長(zhǎng)時(shí)間的治療,則會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)于長(zhǎng)期輕度谷丙酶升高而又無(wú)體征變化或其他肝功變化的患者,除一般生活上注意及定期觀察外,不一定需要長(zhǎng)期的藥物治療。二、以下給你談?wù)劇澳懠t素高”的問(wèn)題:1)總膽紅素的正常值為1.71--17.1μmol;直接膽紅素的正常值為0--6μmol/L;間接膽紅素正常值為1.7--13.7μmol/L。2)膽紅素增高常見(jiàn)于以下二種原因:1.肝臟疾患急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。2.肝外疾病溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。所以你現(xiàn)在重要的是,對(duì)出現(xiàn)的膽紅素高,應(yīng)該積極查清病因,才能有的放矢地進(jìn)行治療。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,即使點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2016-01-15 07:43
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    既然乙肝五項(xiàng)都正常,肝膽B(tài)超也正常,也就排除了乙肝、脂肪肝、肝膽占位等病變,谷丙轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素偏高,高多少?你沒(méi)說(shuō),我估計(jì)也高不了多少,所以相信醫(yī)生的話沒(méi)錯(cuò),休息好一點(diǎn),不用吃藥,如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶高出正常值1倍以上,可服用護(hù)肝片。引起轉(zhuǎn)氨酶升高可以是肝炎,但日常的生活、工作如飲酒、勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物等等都是有可能的。如果還不放心,可以隔一段時(shí)間去復(fù)查!

    2016-01-15 05:54
  • 回答1

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    這種情況肯定與長(zhǎng)期大量飲酒有關(guān)的,酒精性肝損害不可能短期內(nèi)恢復(fù),適量服用保肝利膽藥有利于肝功能的恢復(fù)。

    2016-01-15 03:37
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是乙肝?   乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類(lèi)。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國(guó)是HBV感染人數(shù)最多的國(guó)家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬(wàn)人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»

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