食管上段胃粘膜異位相關(guān)問題求解
我2008年下半年開始感覺早晨起床口苦,嘴里從喉嚨里卡出來的黏液呈黃色,起來一會兒感覺好了,從喉嚨吐出來的液體就變白色了。醫(yī)生一開始就按胃食管反流治療,什么奧美拉挫,雷貝拉挫,加上增強胃動力的藥,達(dá)喜,完全沒有效果。后來看中醫(yī),說是肝郁氣滯,吃了幾個月的中藥,也沒有效果。去年5月曾做胃鏡,結(jié)果顯示食管粘膜光滑、賁門粘膜光滑,閉合好,胃底、胃體、胃角、胃竇都是粘膜紅白相間,花斑壯,幽門粘膜光滑,但閉合差,診斷結(jié)果是慢性淺表性胃炎。再后來吃藥斷斷續(xù)續(xù)的,癥狀基本跟原來一樣,但似乎嘴里和咽喉更難受點,嘴里就是容易覺得泛酸,咽喉覺得有些堵,想卡痰,又卡不出來。11月做了依次上消化道造影,說是食管各段黏膜規(guī)則,賁門未見異常。今年3月,在醫(yī)生建議下又做了一個24小時PH值測試,結(jié)果是陰性,和一個食管壓力測定檢查報告,結(jié)果是食管體部遠(yuǎn)端壓力正常,近端壓力高于正常,下食管括約肌抗反流功能降低。后來又吃了幾個月的中藥,無效。兩個星期前,又做了一次胃鏡,結(jié)果是食管上段距門齒18厘米處有一個條狀橘紅色粘膜,表面光滑無充血糜爛,活檢1塊送病理,齒狀線距門齒40CM,欠規(guī)整。食管下段粘膜未見充血糜爛,無潰瘍及出血。賁門擴張好,粘膜光滑,胃底黏膜欠光滑,多發(fā)細(xì)顆粒隆起,活檢二塊送病理。胃體、胃角未見異常,胃竇輕度出血,無糜爛,幽門未見異常,十二指腸無異常。當(dāng)時結(jié)果是慢性淺表性胃炎,懷疑食管上段胃粘膜異位。活檢結(jié)果就是食管上段胃粘膜異位,伴粘膜組織慢性炎,淋巴組織增生,淋巴濾泡形成。胃底小突起結(jié)果是粘膜慢性組織中度慢性炎。我感覺雖然一直吃藥,不僅沒有效,還越來越嚴(yán)重了,檢查結(jié)果出來后,我又看了醫(yī)生,在網(wǎng)上也查了查,有不少問題想請教這里的專家1、我現(xiàn)在算是巴雷特食管嗎?開始那個醫(yī)生也沒仔細(xì)看,說我是巴雷特食管,后來我說我是食管上段胃粘膜異位,巴雷特食管不是下段異味嗎?醫(yī)生仔細(xì)看了下檢查單,哦了一聲,說看錯了(我無語),然后接著說以前都算巴雷特食管,現(xiàn)在傾向認(rèn)為下段異位是巴雷特食管,單純食管上段胃粘膜異位特別少見,現(xiàn)在也只能吃治療胃食管反流的藥,也還是那些,這次給我開的是泮托拉挫,達(dá)喜和胃康膠囊,說我最后過三個月再查一次。2、我知道巴雷特食管是癌前病變,那么食管上段胃粘膜異位如果不是巴雷特食管,以后可能發(fā)展成下段也出現(xiàn)異位嗎?3、我一直沒有燒心,胸痛的感覺,除了最開始描述的癥狀,還有嘴里泛酸,咽喉常感覺黏液多,就這些。我做第二次胃鏡醒來后(做的是無痛),問過醫(yī)生,是不是反流,醫(yī)生說不多,不多是什么意思?我這到底是不是胃食管反流???我做24小時PH測試結(jié)果是陰性,說明不反酸?。α耍倚褋砗髲暮韲道锿鲁鰜淼酿ひ阂彩屈S色的,跟早上醒來時吐的一樣。我這到底是不是胃食管反流病。4、食管上段胃粘膜異位到底是怎么形成的呢?網(wǎng)上說普遍認(rèn)為是先天的,但也有認(rèn)為是反流物刺激的,如果是反流物刺激食管造成的,豈不是跟巴雷特食管的致病原因是一樣的?5、我第一次檢查是幽門閉合差,第二次是未見異常。不是說幽門閉合差很難治療嗎,怎么會自己就好了呢?6、我這病到底應(yīng)該怎么治療?能徹底治好嗎?我都有點快絕望了!
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回答5
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徐云生 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)科
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食管上段胃粘膜異位相關(guān)問題較多,包括是否為巴雷特食管、疾病成因、治療方法、發(fā)展趨勢、與胃食管反流病關(guān)系等。 1.是否為巴雷特食管:巴雷特食管通常指食管下段的柱狀上皮化生,而食管上段胃粘膜異位與巴雷特食管不同。您目前的情況不屬于巴雷特食管。 2.疾病成因:食管上段胃粘膜異位的成因尚不明確,可能是先天因素,也可能與反流物刺激有關(guān)。 3.發(fā)展趨勢:目前沒有明確證據(jù)表明食管上段胃粘膜異位一定會發(fā)展為下段異位。 4.與胃食管反流病關(guān)系:雖然 24 小時 PH 測試結(jié)果陰性,但不能完全排除胃食管反流病,還需綜合癥狀判斷。 5.治療方法:目前主要是藥物治療,如泮托拉唑抑制胃酸分泌,達(dá)喜保護胃黏膜,胃康膠囊調(diào)理胃部。同時要注意飲食,避免刺激性食物,規(guī)律作息。 6.幽門閉合情況:幽門閉合情況可能會受多種因素影響而改變,如病情緩解、治療作用等。 總之,對于食管上段胃粘膜異位,應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,積極治療,調(diào)整生活方式,以促進恢復(fù)。
2025-03-16 17:06
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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這種情況還是應(yīng)該根據(jù)臨床的表現(xiàn)進行確診是應(yīng)注意防止癌變的情況才行的必要的情況手術(shù)治療
2016-01-15 04:00
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好!做胃鏡檢查沒有器質(zhì)性的病變也不用過于擔(dān)心,注意情緒的放松和心態(tài)的調(diào)整,也可能是精神心理因素影響的,、噴門遲緩癥是難以治療,但是后來檢查正常說明也不是
2016-01-15 03:09
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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管胃黏膜異位癥是一種少見的先天性胚胎殘余病變,是在胚芽時,食管表面被覆柱狀上皮由復(fù)層鱗狀上皮替換,如果此替換過程不完全可造成胚胎性胃黏膜殘留于食管,而發(fā)生食管胃黏膜異位。本病患者常同時合并有胃酸過度分泌的疾病,
2016-01-14 19:22
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好!從描述來看,你目前只是胃炎及食管炎,都是良性病,不需要做癌變檢查。平時應(yīng)該經(jīng)常有反胃的情況,所以長期刺激食管致食管正常上皮化生為胃上皮,這實際上是炎癥及反流物刺激引起的,進行胃炎及食管炎治療即可。因你目前已經(jīng)有了較嚴(yán)重的胃病,所以一定要忌煙酒并及時在正規(guī)醫(yī)院進行治療,避免病情進一步惡化甚至癌變。
2016-01-14 17:32
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