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膽管梗阻術(shù)后膽紅素反復(fù)升高如何治療

2025-03-16 11:47 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

張教授：你好！我很希望得到你的幫助！兩年前，我因膽管梗阻全身發(fā)黃做了手術(shù)，膽囊也切除了，花了6萬(wàn)余元。今年初總膽紅素偏高達(dá)到51，脾臟腫大，肝內(nèi)有多發(fā)結(jié)石，我吃了3盒熊去氧膽酸膠囊，總膽紅素就降到了35，最近檢查又上升到了51.3，我立即打針（茵桅黃、肝復(fù)泰）并吃中藥20天，前10天效果明顯，總膽紅素降到25.4，直接膽紅素7.3，間接膽紅素18.1；后10天繼續(xù)治療，不僅沒(méi)降反而上升了，總膽紅素升到29.0，直接膽紅素7.4，間接膽紅素21.6，幫我治病的醫(yī)生建議我要到大醫(yī)院去做核磁共振檢查肝部，我真有點(diǎn)怕，真心希望你能告訴我解除此病的良方？我覺(jué)得你讓我繼續(xù)吃中藥的意見(jiàn)很有道理，要是你能給我開(kāi)個(gè)藥單該多好?。〔≈魏昧宋叶ㄖx你！

回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

于蓮珍主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

膽管梗阻術(shù)后膽紅素反復(fù)升高是較為復(fù)雜的情況，可能與結(jié)石殘留、肝臟功能異常、藥物效果不佳、生活習(xí)慣及其他潛在疾病等有關(guān)。 1. 結(jié)石殘留：肝內(nèi)多發(fā)結(jié)石可能影響膽汁排泄，導(dǎo)致膽紅素升高?？煽紤]進(jìn)一步的影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置和大小，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)或介入治療。 2. 肝臟功能異常：肝臟本身的疾病或損傷會(huì)影響膽紅素代謝。需完善肝功能檢查，明確肝臟受損情況，采取保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等藥物。 3. 藥物效果不佳：個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異。若當(dāng)前治療藥物效果不顯著，可能需要調(diào)整用藥方案，如嘗試腺苷蛋氨酸等。 4. 生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、飲酒、過(guò)度勞累等不良生活習(xí)慣會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)保持規(guī)律作息，避免勞累，戒煙戒酒。 5. 其他潛在疾病：某些自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病等也可能影響膽紅素代謝。需要進(jìn)行相關(guān)檢查以排除。總之，對(duì)于您的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
2025-03-17 05:20

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

應(yīng)該好好查查，膽紅素增高常見(jiàn)于原發(fā)生膽汁性肝硬化，急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，膽石癥等
2016-01-14 21:41

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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

一般臨床上肝內(nèi)的結(jié)石不予處理不是處理不了也不是在技術(shù)上有問(wèn)題而是因?yàn)楦蝺?nèi)膽管與肝葉關(guān)系密切，在摘除結(jié)石同時(shí)還要切除部分肝葉，注意平時(shí)低鹽低油脂低膽固醇飲食對(duì)疾病的恢復(fù)比較好，禁煙酒，積極控制感染，藥物用膽石片治療看看
2016-01-14 08:26

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