血性胸水伴低燒食欲差，治療效果不佳咋整？
血性胸水、下午偶爾低燒，食欲不好，去年元旦左右發(fā)病，水每次檢查都說(shuō)沒癌細(xì)胞，去年省立醫(yī)院治療，懷疑結(jié)核性胸膜炎，未確診，年后在市結(jié)核病院治療兩個(gè)多月了，但胸水一直有，十天左右要抽400毫升左右，結(jié)核實(shí)驗(yàn)說(shuō)12毫米，弱陽(yáng)性，胸水怎樣治療效果好？化驗(yàn)、檢查結(jié)果：胸水每次檢查無(wú)癌細(xì)胞，無(wú)肝病
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回答2
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羅紅鶴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
胸外科
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血性胸水且伴有下午偶爾低燒、食欲不好的情況，經(jīng)治療胸水仍有，可能由多種原因?qū)е拢缃Y(jié)核未控制、其他病原體感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤未查出、低蛋白血癥等。 1.結(jié)核未控制：結(jié)核性胸膜炎治療需要足夠療程，若未完全控制，胸水可能持續(xù)產(chǎn)生。此時(shí)應(yīng)繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.其他病原體感染：如細(xì)菌、真菌等感染也可引起胸水。需明確病原體，針對(duì)性使用抗生素，如頭孢曲松、氟康唑等。 3.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，可導(dǎo)致胸腔積液。需使用免疫抑制劑，像環(huán)磷酰胺等。 4.惡性腫瘤未查出：雖然多次檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但仍不能完全排除?？蛇M(jìn)一步完善檢查，如 PET-CT 等。 5.低蛋白血癥：蛋白水平低會(huì)使胸水難以吸收。需補(bǔ)充白蛋白，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。 出現(xiàn)血性胸水且治療效果不佳時(shí)，應(yīng)綜合考慮多種因素，完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)，患者要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持良好心態(tài)，積極配合治療。
2025-03-12 19:50
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好，如果有腸結(jié)核。目前胸腔積液注意是不是肺結(jié)核引起的
2016-01-13 15:35
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什么是結(jié)核性胸膜炎? 結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白成分處于高度過敏狀態(tài)時(shí)，結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎癥。結(jié)核性胸膜炎是最常見的感染性胸膜疾病，好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性，肺內(nèi)同時(shí)可有或無(wú)明顯的結(jié)核病源，抗結(jié)核治療效果好。。結(jié)核性胸膜炎分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸三種類型。 查看全文»
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主任醫(yī)師 教授
上海市胸科醫(yī)院
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