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兒童過敏性紫癜伴尿檢異常如何治療與護理

病情描述(主要癥狀、發(fā)病時間):2009年1月28日晚給兒子洗腳時發(fā)現(xiàn)兒子兩小腿有許多細(xì)細(xì)的出血點,29日即去無錫第二人民醫(yī)院皮膚科就診,醫(yī)生初步診斷為過敏性紫癜。驗?zāi)虺R?guī)有蛋白+,潛血3+,血常規(guī)血小板未見降低,當(dāng)日即到無錫兒童醫(yī)院兒內(nèi)科就診。醫(yī)生配了阿魏酸哌嗪片、潘生丁、維E、維C、西利替嗪等口服藥。1月30日做了24小時尿蛋白定量正常,但30日的晨尿微量白蛋白指標(biāo)稍高。曾經(jīng)治療情況和效果:服藥三天后,腿上紅點基本褪清。2月2日去兒童醫(yī)院復(fù)查,尿檢仍有蛋白+,潛血4+。醫(yī)生囑咐其它繼續(xù)服藥,停了西利替嗪。2月5日檢晨尿,蛋白陰性,潛血3+,繼續(xù)服藥。2月9日尿檢除潛血4+外,其他都正常。但2月9日晚上,在左右小腿上又各發(fā)現(xiàn)有2-3個紅點,還有幾個不紅象皮疹樣的小粒粒。想得到怎樣的幫助:想請教王醫(yī)生,腿上出現(xiàn)的紅點是不是紫癜的反復(fù),象我兒子的這種癥狀,是否就是紫癜性腎炎呢?我們家長非常著急,兒子今年上五年級,正是學(xué)習(xí)緊張的時候,怎樣才能徹底把兒子的病看好呢?現(xiàn)在服用的藥對消除潛血是否有用呢?還有孩子的飲食要注意點什么呢?石家莊離無錫太遠(yuǎn),孩子去石家莊找您親自看病不太現(xiàn)實,能否請王醫(yī)生給我們診斷的同時,再給我們推薦一下無錫乃至江蘇在治療紫癜方面比較專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生呢?真的是萬分感謝您!問題比較多,辛苦您了!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    錢思軒 主任醫(yī)師

    江蘇省人民醫(yī)院

    三級甲等

    血液內(nèi)科

    兒童過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟。您孩子的情況需要綜合考慮病情變化、治療效果、飲食護理等。包括紫癜的反復(fù)、是否為紫癜性腎炎、所用藥物的作用、飲食注意事項以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源。 1.紫癜反復(fù):腿上再次出現(xiàn)的紅點有可能是紫癜的反復(fù)。過敏性紫癜容易受多種因素影響,如感染、過敏等。 2.紫癜性腎炎:孩子目前的尿檢異常提示可能存在紫癜性腎炎,但還需進一步觀察和檢查。 3.藥物效果:目前服用的藥物對改善病情有一定幫助,如阿魏酸哌嗪片可改善微循環(huán),潘生丁能抗血小板聚集,維E、維C有抗氧化作用。但潛血的消除可能需要一定時間。 4.飲食注意:應(yīng)避免食用易致敏的食物,如海鮮、雞蛋、牛奶等。多吃新鮮蔬菜和水果。 5.醫(yī)療資源:建議選擇當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院的兒科或腎內(nèi)科就診,醫(yī)生經(jīng)驗豐富,能提供專業(yè)的治療。 家長不必過于焦慮,積極配合醫(yī)生治療,密切觀察孩子的病情變化,注意日常護理,孩子的病情有望得到良好控制。

    2025-03-12 13:07
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    在四肢內(nèi)側(cè)和臀部,常出現(xiàn)對稱性大小不等,高出皮膚表面,紫紅色,壓之不褪色的紫癜,有的伴有關(guān)節(jié)腫痛或腹痛.對此應(yīng)考慮患兒是患了過敏性紫癜,要及時去醫(yī)院診治.(1)病因:過敏性紫癜是由致敏原引起的變態(tài)反應(yīng),免疫復(fù)合物沉積在小血管壁而引起的病變.致敏原有:細(xì)菌,病毒,寄生蟲;牛奶,雞蛋,魚蝦等;抗生素,磺胺藥,解熱鎮(zhèn)痛藥;花粉和蟲咬等.(2)病癥:本病多發(fā)生于春冬季.4~12歲兒童多見.部分患兒發(fā)病前有呼吸道感染史.①全身癥狀:起病多突然,可有發(fā)熱,乏力,食欲減退.②皮疹:本病皮疹為大小不等,色淡紅或暗紅,略凸出于皮面的紫癜,臀部和下肢多見,呈對稱性分布,可融合成片,常伴血管神經(jīng)性水腫.③腎臟損害:約有1/4以上患者有腎臟損害,多于皮膚紫癜出現(xiàn)后1~3周出現(xiàn).臨床表現(xiàn)輕重不一,可分急性腎炎型,急進性腎炎型,遷延性腎炎型,慢性腎炎型和腎病型.④胃腸道癥狀:半數(shù)患兒有腹痛,嘔吐,其中約1/3同時出現(xiàn)胃腸道出血,即便血,嘔血.還有少數(shù)發(fā)生腸套疊.⑤關(guān)節(jié)腫痛:多見于膝,踝關(guān)節(jié),可伴有活動障礙.少數(shù)關(guān)節(jié)腔積液為漿液性.本病是侵犯皮膚或其他器官毛細(xì)血管及細(xì)小動脈的過敏性血管炎,其臨床表現(xiàn)多種多樣,輕重不一,為兒童多發(fā)病之一.(3)診斷:A.血化驗:白細(xì)胞增加,血小板計數(shù)及出,凝血時間正常,血沉增快.B.尿化驗:有腎臟損害者尿中可見蛋白,紅細(xì)胞,白細(xì)胞或管型存在,應(yīng)進一步做腎功能檢查.C.便化驗:有消化道癥狀者可有大便潛血陽性,可見紅細(xì)胞.D.其他檢查:免疫功能檢查(包括免疫球蛋白,血清補體,循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白).必要時做腎活檢.A.一般治療:a.病灶治療:發(fā)病前有呼吸道感染病史者,常規(guī)給予青霉素,療程10~14天(青霉素過敏者,換用紅霉素).b.除去過敏因素:包括藥物,食物等.c.臥床休息,飲食療法,口服維生素C,路?。ňS生素P).B.對癥治療:包括退熱,鎮(zhèn)靜,脫敏,降壓及利尿劑的應(yīng)用.C.胃腸道出血及腹痛:腹痛患者給予解痙劑(如阿托品),如仍不能緩解,在排除外科情況后可給鎮(zhèn)靜劑.胃腸道出血患者,應(yīng)予禁食,輸液治療,直至出血癥狀好轉(zhuǎn)后24~48小時,才可開始進無渣飲食.出血嚴(yán)重者,需輸新鮮血.對腹痛伴胃腸道出血患者,可給予氫化可的松靜脈點滴,能進食后改為口服強的松,療程一般7天.若病情反復(fù)需延長使用時間,則要逐漸減量后停藥.D.單純皮膚型及關(guān)節(jié)型:一般中藥治療.E.腎臟損害者:根據(jù)腎損害類型分別對待.a.急性腎炎,遷延性腎炎:主要是中藥治療.血尿嚴(yán)重者,可加服潘生丁;蛋白尿明顯而腎功能正常者,可加服消炎痛,療程3個月.b.慢性腎炎:中藥治療.應(yīng)對方法本病是一種慢性病,往往是發(fā)作期與緩解期交替進行,家長要有長期治療的思想準(zhǔn)備.此病的單純皮膚型并不可怕,完全可以在家治療,定期去醫(yī)院門診檢查.這種病的危險易發(fā)生于胃腸型,如出現(xiàn)腹痛及便血,則必須住院治療.在家治療除按醫(yī)囑服藥外,還應(yīng)注意避免呼吸道及其他各種感染,因為任何感染都可能誘發(fā)本病的發(fā)作.

    2016-01-13 00:11
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    過敏性紫癜是侵犯皮膚或其他器的毛細(xì)血管及小動脈的一種過敏性血管炎,這應(yīng)該設(shè)法除去致敏因素.單純者可用復(fù)方路丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.

    2016-01-12 23:56
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好!這種情況建議你注意護理:1)飲食上要注意不吃肉類、蛋類、奶類等容易引發(fā)身體過敏的食物,新鮮的海產(chǎn)品也是需要禁食的。飲食要以清淡為主,不能吃辛辣、刺激性的食物,含有防腐劑的食物也最好不要食用。2)預(yù)防一些感染比如細(xì)菌感染、病毒感染或者寄生蟲感染等,避免身體受到感染從而引發(fā)疾病或使疾病加重。3)避免接觸一些容易引發(fā)身體過敏的物質(zhì),比如一些藥物,或自然界中的花粉、空氣中的粉塵等,還要積極預(yù)防蚊蟲的叮咬。建議你盡快去正規(guī)的皮膚病醫(yī)院進行咨詢及治療,以免耽誤病情!

    2016-01-12 23:31
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    [治療原則]  1.設(shè)法除去致敏因素.  2.單純者可用復(fù)方路丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.  3.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.  4.中醫(yī)療法:根據(jù)本病的臨床癥狀辯證論治.  西醫(yī)常用哪些藥物治療過敏性紫癜?  1,抗過敏藥物:息斯敏,撲爾敏,葡萄糖酸鈣.  2,降低血管通透性藥物:安絡(luò)血,蘆丁,維生素C.  3,血小板聚集抑制藥:潘生丁  4,腎上腺皮質(zhì)激素:氫化可的松,強的松(潑尼松),地塞米松.  5,對于腎型或強的松治療不佳者,還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤等化療藥物.

    2016-01-12 23:08
就醫(yī)問藥

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什么是過敏性紫癜?   過敏性紫癜又稱變應(yīng)性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜,是由于多種原因引起的一種以毛細(xì)血管和細(xì)小動脈受累的系統(tǒng)性血管炎。病因不清。各種病原菌感染可能觸發(fā)本病,預(yù)防接種、食物如攝入動物異體蛋白可能引發(fā)本病。兒童及青少年為多見,男性多于女性,春、秋季發(fā)病居多,多為自限性。一般在2~8周內(nèi)好轉(zhuǎn),預(yù)后良好。腎病程最長,可達(dá)4~5年以上,病死率低于5%。死因主要是腎功能衰竭,少數(shù)是由于顱內(nèi)出血、心功能不全、腸穿孔及嚴(yán)重感染。 查看全文»

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