眩暈原因不明，血小板減少，該如何診斷治療？
問題描述:醫(yī)生您好:我是因眩暈住院,入院后各項檢查基本沒有大問題,磁共振,CT,B超都正常,只是在血化驗后血小板減少（50）,但周身不見紫癜,滴液后拔針處不見紫癜,凝血很好;還有頸椎6,7節(jié)有增生情況,醫(yī)生說不太嚴(yán)重,眩暈的原因可能是頸椎的問題,但檢查錐動脈,靜脈造影無狹窄,包括耳鼻喉,心肝脾腎等檢查均正常（做頸椎按摩不見效果）.在臥床休息時無眩暈證狀,只是周身無力,下床時有眩暈證狀,頭重腳輕,頭發(fā)漲,緩慢散步（家人扶持下）超過5-10分鐘時,有心難受,臉色蒼白,血壓升高（140-160）等現(xiàn)象,稍息后血壓正常.目前用藥銀杏液等靜點.請問:1,錐動脈,靜脈造影并沒有狹窄,包括耳鼻喉,心肝脾腎等檢查均正常,能確診眩暈是來自頸椎的問題嗎?2,血小板減少與眩暈有無關(guān)系?3,血小板減少（50）至少是不正常的,但凝血情況良好（B超檢查脾,腎正常）,周身擠壓磕碰等都沒有發(fā)現(xiàn)紫癜現(xiàn)象,繼續(xù)下去可能會導(dǎo)致其它什么病變嗎?4,能給出建議還需要做什么檢查嗎?先謝謝答復(fù)醫(yī)生
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回答5
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王沁 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
血液科
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眩暈原因復(fù)雜，血小板減少也需重視。眩暈可能與頸椎、血小板、心血管等有關(guān)。血小板減少雖凝血良好但仍有隱患。需綜合判斷，明確診斷，采取相應(yīng)治療。 1.眩暈原因：頸椎問題雖常見，但動脈靜脈造影無狹窄不能完全確診眩暈來自頸椎。還需考慮內(nèi)耳平衡系統(tǒng)、腦血管功能、血壓波動等。 2.血小板與眩暈關(guān)系：血小板減少（50）一般與眩暈直接關(guān)系不大，但嚴(yán)重減少可能影響血液循環(huán)，間接導(dǎo)致頭暈。 3.血小板減少隱患：血小板減少可能增加出血風(fēng)險，如鼻出血、牙齦出血、胃腸道出血等。應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測變化。 4.進(jìn)一步檢查：可查自身免疫指標(biāo)，排除免疫性疾病導(dǎo)致的血小板減少；做動態(tài)血壓監(jiān)測，了解血壓變化情況；進(jìn)行前庭功能檢查，評估內(nèi)耳平衡功能。 5.治療建議：眩暈可先嘗試改善腦循環(huán)的藥物，如倍他司汀、尼莫地平、氟桂利嗪等。血小板減少若持續(xù)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用升血小板藥物，如氨肽素、利可君、咖啡酸片等。 綜合各項檢查結(jié)果，明確病因，制定個體化治療方案。同時注意休息，避免劇烈運(yùn)動和外傷。
2025-03-12 22:15
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好1,腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液粘稠度增加,容易發(fā)生各種腦血管意外,導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生.應(yīng)注意多飲水,不要突然改變體位,如夜晚上廁所時猛起,都容易引發(fā)腦血管性眩暈.一旦發(fā)生,應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,經(jīng)確診后可以適當(dāng)給以擴(kuò)血管藥物,抗血小板聚集藥物（如阿司匹林）,抗凝藥物等.2,腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢,初期癥狀較輕,不易發(fā)現(xiàn).對于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈,若伴有單側(cè)耳鳴,耳聾等癥狀,或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征,如病側(cè)面部麻木及感覺減退,周圍性面癱等,應(yīng)盡早到醫(yī)院診治,明確診斷,早期手術(shù)治療.3,頸源性眩暈：應(yīng)注意平時工作學(xué)習(xí)的體位,在長時間伏案工作后應(yīng)適當(dāng)活動頸部.枕頭高度適宜,不能墊枕過高,以導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生.治療上多采用康復(fù)方法,如頸椎頜枕吊帶牽引,推拿手法治療,針灸等,嚴(yán)重的需要手術(shù)治療.4,對于其他疾病引起的眩暈,如內(nèi)分泌性眩暈,高血壓性眩暈,眼源性眩暈,應(yīng)積極治療原發(fā)病,如控制血壓,治療眼科疾病,在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上,眩暈可以自然緩解.5,神經(jīng)官能性眩暈：對于因精神因素導(dǎo)致的眩暈,首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒,可適當(dāng)給以抗焦慮或抗抑郁藥物,但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物,以免增加藥物的耐受性和依賴性.結(jié)語,yl
2016-01-12 18:53
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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可以選服天麻素片，西比林，眩暈停等治療。
2016-01-12 18:12
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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頭部供血不足，可能有幾種情況，一是腦動脈硬化，二是頸椎病，你可以做腦部血管圖，看是哪一個動脈出問題，有沒有動脈硬化，另外如果有頸椎病就行頸部的CT，還有化驗血液看有沒有貧血的現(xiàn)象。
2016-01-12 02:41
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議你去醫(yī)院做個頸椎多普勒和化驗個血脂看看.血小板減少還是去醫(yī)院咨詢一個血液科的大夫吧.
2016-01-12 02:02
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