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頸動(dòng)脈檢查選擇頸動(dòng)脈造影還是該部位 CT，需要綜合多方面因素考慮，包括檢查目的、患者身體狀況、費(fèi)用、檢查風(fēng)險(xiǎn)、準(zhǔn)確性等。 1. 檢查目的：如果是為了詳細(xì)了解頸動(dòng)脈狹窄程度和斑塊性質(zhì)，造影可能更優(yōu)；若只是初步篩查，CT 可能足夠。 2. 患者身體狀況：患者對(duì)造影劑過敏或腎功能不佳，CT 相對(duì)更安全。 3. 費(fèi)用：造影通常費(fèi)用較高，CT 相對(duì)經(jīng)濟(jì)。 4. 檢查風(fēng)險(xiǎn)：造影屬于有創(chuàng)檢查，存在一定出血、感染風(fēng)險(xiǎn)；CT 風(fēng)險(xiǎn)較小。 5. 準(zhǔn)確性：造影能更清晰顯示血管細(xì)節(jié)，但 CT 對(duì)于較大的病變也能較好判斷。 總之，兩種檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊，選擇最適合的檢查方法?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通，做出明智選擇。

有斑塊并不可怕,治療要根據(jù)斑塊的大小,斑塊的性質(zhì),血管腔狹窄程度等情況而定.大部分‘斑塊病人’并不需要手術(shù)治療,但對(duì)于斑塊較為嚴(yán)重且需要手術(shù)治療的病人就千萬(wàn)不能掉以輕心,抱以僥幸心理,這樣最終會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)的嚴(yán)重結(jié)果.”針對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的治療,內(nèi)科治療.如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜有增厚現(xiàn)象,或雖有斑塊,但斑塊不大,也不影響頸動(dòng)脈血流供應(yīng)的患者,可通過藥物治療,改變飲食及生活習(xí)慣等內(nèi)科手段及時(shí)干預(yù),控制斑塊繼續(xù)發(fā)展支架治療,即頸動(dòng)脈支架成形術(shù).如果患者有斑塊且頸動(dòng)脈狹窄程度已超過70%,偶爾或經(jīng)常出現(xiàn)一過性的頭暈,短暫的意識(shí)喪失,視力喪失,黑蒙等,但彩超檢查斑塊的位置較高,有嚴(yán)重的心臟和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,可考慮接受此手術(shù)治療.支架治療是采用介入的方法,在患者手臂或大腿根部的靜脈處穿刺,用導(dǎo)絲將支架“運(yùn)送”到頸動(dòng)脈狹窄處打開,將狹窄部位的血管擴(kuò)開,從而增大血流,保證腦部血供需求,但介入治療后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物.對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的病人,如果狹窄程度已超過70%或有容易脫落導(dǎo)致中風(fēng)的“軟斑”存在,且頸動(dòng)脈斑塊的位置不是很高,患者沒有嚴(yán)重的心臟和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,該方法總體費(fèi)用低,術(shù)后不需要服用特別藥物,是防治腦中風(fēng)最徹底有效的措施.建議這樣的病人盡早實(shí)施頸動(dòng)脈斑塊剝脫手術(shù),即通過外科的手段將頸動(dòng)脈的斑塊完全清除掉,使頸動(dòng)脈血流通暢,保持腦部良好的血液供血.

先說一下頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的情況第一,不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都可以做的.比如腦梗死急性期,嚴(yán)重的腦卒中意識(shí)改變的,頸動(dòng)脈閉塞且遠(yuǎn)端頸內(nèi)動(dòng)脈造影時(shí)不顯影的,半年內(nèi)有過心肌梗死,難以控制的高血壓,嚴(yán)重心功能不全,身體比較虛弱的等等都是禁忌癥.第二手術(shù)以后并發(fā)癥：腦缺血,還有高灌注綜合征（也就是本來(lái)低灌注的,現(xiàn)在一下子血流過多了）,血管迷走神經(jīng)反射,腦神經(jīng)損傷,局部血腫和感染等等.另外需要全麻,麻醉意外.內(nèi)科治療一個(gè)是使用他汀類藥物,但是可能斑塊減小很慢,但是可以穩(wěn)定斑塊,不容易破裂,導(dǎo)致嚴(yán)重血管狹窄,而且看起來(lái)相對(duì)比較安全.另一個(gè)積極一點(diǎn)的是介入手術(shù),但是這也是有風(fēng)險(xiǎn)的,而且介入本身你必須考慮到用一個(gè)遠(yuǎn)端保護(hù)裝置,把你介入時(shí)候碎裂的斑塊碎屑回收回來(lái),否則這些東西可能導(dǎo)致腦梗塞的.所以要在非常有經(jīng)驗(yàn)的地方做介入,介入和外科手術(shù)孰優(yōu)孰劣實(shí)際上還有一些爭(zhēng)論的.反正公說公有理,婆說婆有理.