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結(jié)腸癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)需要根據(jù)結(jié)腸癌的分期來(lái)決定，如果是剛剛惡變的原位癌，那么通過(guò)腸鏡的鏡下手術(shù)或者部分腸管切除術(shù)，其生存率是非常高的，但如果已經(jīng)是多發(fā)的轉(zhuǎn)移，同時(shí)合并全身機(jī)能的下降的終末期結(jié)腸癌，由于腫瘤組織的多發(fā)生長(zhǎng)，以及全身自身免疫能力的下降，死亡風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。

肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無(wú)癥狀到突然死亡.常見(jiàn)的癥狀為呼吸困難和胸痛,胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致,突然發(fā)生者常提示肺梗塞.膈胸膜受累可向肩或腹部放射.如有胸骨后疼痛,頗似心肌梗塞.慢性肺梗塞可有咯血.其它癥狀為焦慮,可能為疼痛或低氧血癥所致.暈厥常是肺梗塞的征兆.常見(jiàn)的體征為呼吸增快,紫紺,肺部濕羅音或哮鳴音,肺血管雜音,胸膜摩擦音或胸腔積液體征.循環(huán)系統(tǒng)體征有心動(dòng)過(guò)速,P2亢進(jìn)及休克或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn).約40％患者有低至中等度發(fā)熱,少數(shù)患者早期有高肺栓塞的溶栓治療仍有爭(zhēng)議,但對(duì)于發(fā)病在5d之內(nèi)的大塊的肺栓塞或伴明顯低氧血癥的肺栓塞若無(wú)溶栓禁忌者仍多主張行溶栓治療.常用的藥物是尿激酶和重組織型纖溶酶原激活劑.肺栓塞的主要治療措施為對(duì)癥處理和溶栓,抗凝治療.對(duì)癥處理的目的是維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,防治休克和心力衰竭,嚴(yán)重胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑.抗凝治療應(yīng)盡早實(shí)施,它雖不能直接溶解血栓,但可以防止血栓的進(jìn)一步發(fā)展或再發(fā).常用的藥物是肝素和華法林.溶栓后仍需要其他藥物維持.

肺栓塞（pulmonaryembolism）是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支,阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài).常見(jiàn)的栓子是血栓,其余為少見(jiàn)的新生物細(xì)胞,脂肪滴,氣泡,靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷.概述　　除吸氧,止痛,糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對(duì)癥治療措施外,特異性方法包括抗凝,溶栓和手術(shù)治療.內(nèi)科治療　?。ㄒ唬┮话阒委煟罕静“l(fā)病急需作急救處理應(yīng)保持病人絕對(duì)臥床休息吸氧　?。ǘ┛鼓煼ā　?　肝素　　2　維生素K拮抗劑　?。ㄈ├w維蛋白溶解劑：即溶栓治療纖維蛋白溶解劑可促進(jìn)靜脈血栓及肺栓子的溶解恢復(fù)阻塞的血循環(huán)是一安全的治療方法.外科治療　?。ㄒ唬┓嗡ㄗ忧谐g(shù)　　（二）腔靜脈阻斷術(shù)：主要預(yù)防栓塞的復(fù)發(fā)以至危及肺血管,除吸氧止痛糾正休克和心力衰竭以及舒張支氣管等對(duì)癥治療措施外特異性方法包括抗凝溶栓和手術(shù)治療其處理程序　　抗凝治療和溶栓治療方法參見(jiàn)“心肌梗塞”.下腔靜脈阻斷術(shù)適用于抗凝治療有致命性出血危險(xiǎn)及反復(fù)栓塞者,可結(jié)扎或置以特制的夾子或?yàn)V過(guò)器等方法.肺血栓切除死亡率很高,僅限于溶栓或血管加壓素積極治療休克仍持續(xù)的患者.

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.腦梗塞的主要因素有：高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見(jiàn)于45～70歲中老年人.溶血栓療法常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)～5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.溶栓后一般使用活血化瘀的中藥針劑或阿司匹林等抗凝藥維持治療,預(yù)防再次中風(fēng).

溶栓后是否需要其他藥物維持溶栓后需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次凝血酶原時(shí)間或活化部分凝血活酶時(shí)間,當(dāng)其水平降至正常值的2倍時(shí),應(yīng)開(kāi)始正規(guī)的肝素治療,阻止血栓的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展.

預(yù)防肺栓塞,首先是防止栓子生成.栓子最主要來(lái)自深靜脈系統(tǒng)（長(zhǎng)期臥床靜脈瘀血）,右心（風(fēng)濕性心臟病等）,還可能來(lái)自脂肪栓（創(chuàng)傷,骨折后）,瘤栓（癌細(xì)胞破裂）,細(xì)菌栓（感染）,血黏度過(guò)高等.　　凡是老年人且具有上述危險(xiǎn)因素者,一旦出現(xiàn)頭暈,憋氣,胸悶,胸痛,除關(guān)注心血管病外,還要考慮肺栓塞可能.特別是心電圖檢查基本排除冠心病后,應(yīng)立即到呼吸科就診,及時(shí)確診和急救.治療方案　　肺栓塞的主要治療措施為對(duì)癥處理和溶栓,抗凝治療.對(duì)癥處理的目的是維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,防治休克和心力衰竭,嚴(yán)重胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑.　　抗凝治療應(yīng)盡早實(shí)施,它雖不能直接溶解血栓,但可以防止血栓的進(jìn)一步發(fā)展或再發(fā).常用的藥物是肝素和華法林.建議肝素治療至少5—7/d后,同時(shí)給予口服抗凝藥物華法林,3—5d后改為單獨(dú)口服華法林.老年人抗凝劑的劑量隨增齡和給藥時(shí)間的延長(zhǎng)應(yīng)有所減少.主要根據(jù)凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間來(lái)調(diào)整.凝血時(shí)間控制在正常的1.5—2倍,凝血酶原時(shí)間為正常的1.5—2.5倍,肝素相關(guān)的出血在急性靜脈血栓栓塞疾病平均發(fā)生率大概為3％.低分子肝素可能比普通肝素更安全和有效.用低分子肝速很少發(fā)現(xiàn)有出血,總的死亡率也較普通肝素低.肺栓塞的溶栓治療仍有爭(zhēng)議,但對(duì)于發(fā)病在5d之內(nèi)的大塊的肺栓塞或伴明顯低氧血癥的肺栓塞若無(wú)溶栓禁忌者仍多主張行溶栓治療.常用的藥物是尿激酶和重組織型纖溶酶原激活劑.　　外科處理：為了防止下肢深靜脈血栓脫落再度造成肺順塞可防止傘型濾過(guò)器或鈦金屬Greenfild濾過(guò)器.無(wú)論是否放置濾過(guò)器,長(zhǎng)期抗凝治療應(yīng)當(dāng)考慮,因?yàn)闉V過(guò)器放置后發(fā)生濾過(guò)器栓塞者可達(dá)16％,對(duì)于慢性栓塞性肺動(dòng)脈高壓并著可行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),但該手術(shù)難度大,可剝脫肺動(dòng)脈內(nèi)膜至亞肺段水平.