69 歲先天性心臟病患者新患高血壓用藥不降怎辦
我的母親今年69了,她有先天性的心臟病,平時用藥物控制,昨天他吃了一些豬肉,說感到身體不舒服,于是去醫(yī)院做了一個檢查,結(jié)果還有高血壓,用了一些藥物,但是降不下來
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回答5
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潘濤 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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69 歲先天性心臟病患者新發(fā)現(xiàn)高血壓,用藥后血壓控制不佳,可能與多種因素有關(guān),如藥物選擇不當(dāng)、生活方式未改善、存在其他疾病、藥物劑量不足、測量不準(zhǔn)確等。 1. 藥物選擇不當(dāng):某些降壓藥可能對個體不敏感。例如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等,若當(dāng)前藥物效果不佳,醫(yī)生可能會考慮更換藥物或聯(lián)合用藥。 2. 生活方式未改善:高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動、長期精神緊張、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣會影響血壓控制?;颊邞?yīng)低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動,保持心情舒暢,戒煙限酒。 3. 存在其他疾病:如糖尿病、高血脂、腎病等,會使血壓更難控制。需積極治療這些并存疾病。 4. 藥物劑量不足:醫(yī)生可能會根據(jù)患者的病情和身體狀況,適當(dāng)增加降壓藥的劑量。 5. 測量不準(zhǔn)確:測量血壓的方法不正確、測量儀器不準(zhǔn)確等,會導(dǎo)致對血壓情況的誤判。應(yīng)確保正確測量血壓。 總之,對于先天性心臟病合并高血壓且血壓控制不佳的患者,需要綜合考慮多種因素,調(diào)整治療方案,同時患者要積極配合治療,改善生活方式,以達(dá)到良好的血壓控制效果。
2025-03-12 07:02
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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高血壓是一種以體循環(huán)動脈收縮壓(SBP)和(或)舒張壓(DBP)升高為特征的臨床綜合征,它是目前臨床最常見,最重要的心血管疾病之一.目前把高血壓分為兩類:①原發(fā)性高血壓(高血壓病):占高血壓的95%,病因不明,目前臨床僅能通過應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓,延緩或減輕靶器官的損害.②繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓):占高血壓的5%,其血壓升高僅僅是其他疾病的臨床表現(xiàn)之一,一旦原發(fā)病被控制,高血壓可望得到根治一,合理膳食參考中國營養(yǎng)學(xué)會建議,可概括為兩句話:即一,二,三,四,五和紅,黃,綠,白,黑.一是指每日1袋牛奶.我國成年人每日需攝鈣800mg,但我國膳食普遍缺鈣,一般每日攝入量為500mg左右.每袋牛奶237ml,含鈣約280mg,且較易吸收,牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),并有輕度降血膽固醇作用.二是指每日250g左右碳水化合物,相當(dāng)于主食300g,此量宜因人而異.可少至150g,多至500g.通過調(diào)控主食,可調(diào)控血糖,血脂及體重.三是指每日3份高蛋白食品,這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ),不可忽視,也可增至4份.這樣相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1~1.5g.每份高蛋白食品相當(dāng)于以下任意一種:50g瘦肉,100g豆腐,一個大雞蛋,25g黃豆,100g魚蝦或雞鴨.人體無蛋白倉庫,過多蛋白食品不僅不能被貯存,對腸道,腎臟,代謝均有害無益.四是指四句話:有粗有細(xì),不甜不咸,三四五頓,七八分飽.單吃粗糧或單吃細(xì)糧營養(yǎng)素均不夠全面,粗細(xì)糧搭配有明顯蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用,能提高蛋白質(zhì)利用率.粗糧的纖維素有助于降血脂,預(yù)防糖尿病,結(jié)腸癌,乳腺癌.過多甜食會促成肥胖,高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥.雖然人群中鹽敏感者只占1/3,其余的人攝鹽多少對血壓影響不大,但總的來說,鹽過多不利健康.在烹調(diào)中可用醋或糖醋代鹽.三四五頓指總量控制,少量多餐.有利防治糖尿病,減肥,降血脂.在每日攝入量不變情況下,早中餐所占比例大,有利于降血脂,減體重.晚餐所占比例大則相反.少量多餐可使血糖波動幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩.五是指每日500g蔬菜及水果.中國營養(yǎng)學(xué)會建議,每日進(jìn)食400g蔬菜及100g水果.新鮮蔬菜,水果除補(bǔ)充維生素,纖維素,微量元素外,業(yè)已證明尚有重要的防癌作用.紅指紅葡萄酒.每日50~100ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇,減輕中老年人動脈粥樣硬化.白葡萄酒,米酒,紹興酒可能效果稍差.啤酒不宜超過300ml,白酒不超過25ml.WHO已把少量飲酒有利健康的觀點(diǎn)改為:酒,越少越好.黃指黃色蔬菜如胡蘿卜,紅薯,南瓜,玉米,西紅柿.這類蔬菜和綠葉蔬菜富含胡蘿卜素,能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A.缺乏維生素A,在兒童會因免疫力低而易發(fā)呼吸道,胃腸道感染,在成人,可能與癌癥發(fā)病有關(guān).綠是指綠茶.綠茶含有茶多酚最多,有較強(qiáng)的抗氧自由基,抗動脈粥樣硬化和防癌作用.白指燕麥粉及燕麥片.據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國農(nóng)科院協(xié)作研究證實(shí),每日50g燕麥片煮粥,能使血膽固醇平均下降39mg,甘油三酯下降76mg,在糖尿病患者中,效果尤其明顯.黑指黑木耳.1983年美國明尼蘇達(dá)心臟科醫(yī)師偶然發(fā)現(xiàn)黑木耳的顯著抗凝作用后,黑木耳便風(fēng)行全球.每日10~15g即有明顯的抗血小板聚集,抗凝,降膽固醇作用.經(jīng)北京心肺中心證實(shí),其抗血小板聚集作用與小量阿司匹林相當(dāng). 二,適量運(yùn)動一般中老年人不提倡舉重,角斗,百米賽這種無氧代謝運(yùn)動,而以大肌群節(jié)律性運(yùn)動為特征的有氧代謝運(yùn)動如步行,慢跑,游泳,騎車,登樓,登山,球類,健身操等為好,各人隨意選擇.通常掌握“三,五,七”的運(yùn)動是很安全的.“三”指每天步行的3km,時間在30分鐘以上;“五”指每周要運(yùn)動5次以上,只有規(guī)律性運(yùn)動才能有效果.“七”指運(yùn)動后心率加年齡約為170,這樣的運(yùn)動量屬中等度.比如50歲的人,運(yùn)動后心率達(dá)到120次/分,60歲的人,運(yùn)動后心率達(dá)到110次/分,這樣能保持有氧代謝.若身體素質(zhì)好,有運(yùn)動基礎(chǔ),則可到190左右;身體差的,年齡加心率到150左右即可,不然會產(chǎn)生無氧代謝,導(dǎo)致不良影響或意外. 三,戒煙限酒北京莫尼卡方案的一項(xiàng)研究表明,北京地區(qū)吸煙對急性心肌梗塞的舊因危險系數(shù)為43.3%.同時發(fā)現(xiàn)吸煙對心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)(吸煙包數(shù)/日×吸煙年限)的平方成正比,吸煙量大1倍,危害為4倍,吸煙量大2倍,危害達(dá)9倍.同理,當(dāng)吸煙量少于5支/日時,吸煙的相對危險度已很低,因此如吸煙者不能徹底戒煙,可勸其減少吸煙量至每日5支以下.酒與煙不同,酒對心血管有雙向作用,已如上述. 四,心理平衡許多研究表明:所有保健措施中,心理平衡是最關(guān)鍵的一項(xiàng).保持良好的快樂心境幾乎可以拮抗其他所有的內(nèi)外不利因素.神經(jīng)免疫學(xué)研究指出,良好的心境使機(jī)體免疫機(jī)能處于最佳狀態(tài),對抵抗病毒,細(xì)菌及腫瘤都至關(guān)重要. 心血管保健除上述四項(xiàng)內(nèi)容外,還要注意“3個半分鐘”和“3個半小時”.由于動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn),夜間突然起床時常伴有一過性心肌缺血和心律失常,并與心臟意外密切相關(guān),因此有人提出“3個半分鐘”即夜間醒來靜臥半分鐘,再坐起半分鐘,再雙下肢下垂床沿半分鐘,然后下地活動,就無心肌缺血危險.“3個半小時”指每天上午步行半小時,晚餐后步行半小時,中午午睡半小時.有研究表明,人體24小時血壓呈雙峰一谷,中午午睡能使波谷更深更寬,有助緩解心臟及血管壓力.臨床研究指出,有午睡30分鐘以上習(xí)慣者,冠心病死亡率降低30%.總之,一級預(yù)防是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,各項(xiàng)因素間有交互作用和影響,應(yīng)根據(jù)各人具體情況靈活掌握,綜合應(yīng)用才能取得良好效果.
2016-01-11 15:58
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,從你的描述看,54歲男性,主要的問題是高血壓,表現(xiàn)為頭暈的癥狀,血壓降低效果不佳,這種情況需要進(jìn)行積極的血壓擴(kuò)張,良好的擴(kuò)張血壓,避免各種并發(fā)癥問題。1高血壓是各種心腦血管病變的危險因素,一定要進(jìn)行積極的強(qiáng)化治療,良好的控制血壓,維持與理想的水平,減少并發(fā)癥問題。2對于你的血壓控制不佳,需要首先考慮是藥物的服用以及聯(lián)合存在問題,這種情況需要看具體的血壓數(shù)值和波動情況,以及肝腎功能,對于降壓藥物的敏感性等進(jìn)行綜合性考慮,合理的選擇有效的降壓藥物的聯(lián)合,進(jìn)行良好的控制血壓;醫(yī)生詢問:你好,請問現(xiàn)在血壓基本在什么水平?肝腎功能怎么樣?
2016-01-11 15:16
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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一般建議服用長效的降壓藥,ACEI類(如:依那普利)或者鈣離子拮抗劑類(如:硝苯地平緩釋片).前者有較好的保護(hù)心血管的功能的優(yōu)點(diǎn).難降型的高血壓可以加服利尿劑治療.同時飲食的調(diào)整也很重要,特別是鹽的攝入,要低鹽低脂飲食.保持良好的心態(tài).
2016-01-11 06:16
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,目前來講降壓藥用的適當(dāng),都可以起到有效的降壓作用,有可能你所用的藥不太合適你,或者生活方面不太注意。你這種情況,建議到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合你的情況調(diào)整用藥。平時注意清淡飲食,適量運(yùn)動,放松心情。定期測量血壓,1-2周應(yīng)至少測量一次,按時就醫(yī)。
2016-01-11 03:18
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