心律失常及左室假腱索的相關(guān)檢查與治療
歲2010年10月31日，查體發(fā)現(xiàn)心律失常1周。體格檢查:BP130/80mmHg，心率80次/分，律不齊，雙肺呼吸音清，無羅音。心臟超聲檢查:左室長軸切面測量:主動脈21mm，左房32mm，左室42mm，右室20mm，室間隔9mm，左室后壁9mm。LVEF約77%。各房室腔內(nèi)徑大小正常，房室間隔連續(xù)、完整，左室后壁及室間隔厚度、回聲、動度未見明顯異常，室間隔左室面可見一纖維條狀強回聲，CDFI示:二尖瓣前向血流頻譜E峰＞A峰，各瓣膜區(qū)未見明顯異常血流信號。提示:左室假腱索;心臟結(jié)構(gòu)血流未及明顯異常。甲功六項正常（甲狀腺素等）;其他檢查均正常。之前有輕度的脂肪肝;2010年11月6日，做的24小時動態(tài)心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm，發(fā)生于02:06。最大心率是149bpm，發(fā)生于19:26。室上性早搏有86353個，有6415陣室上速和1500次成對室上早，有522陣室上性二聯(lián)律。1，竇性心動過速;2，頻發(fā)房性早搏、有時成對、未下傳、二聯(lián)律、短陣房性心動過速;3，全程ST-T未見明顯異常。本人之前一直未有感覺，單位體檢時才發(fā)現(xiàn)的。
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回答3
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卓勝青 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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心律失常及左室假腱索是較為常見的心臟問題，涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防等方面。包括心律失常的類型、左室假腱索的影響、治療方法的選擇、日常注意事項以及定期復(fù)查的重要性。 1.病因：心律失?？赡苡啥喾N原因引起，如生理因素如緊張、勞累、飲酒等，也可能是心臟本身疾病所致。左室假腱索的形成多為先天發(fā)育。 2.癥狀：心律失?；颊呖赡苡行募?、頭暈等癥狀，左室假腱索一般無癥狀，嚴重時可能引起心律失常。 3.檢查：除心臟超聲、動態(tài)心電圖外，還可能需要心電圖、心肌酶等檢查進一步明確。 4.治療：心律失常治療包括藥物治療，如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等；非藥物治療如射頻消融術(shù)。左室假腱索無癥狀一般無需治療。 5.預(yù)防：保持良好生活習慣，如規(guī)律作息、避免勞累、戒煙限酒等。 心律失常及左室假腱索需要綜合評估和管理，患者應(yīng)重視定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議，以維護心臟健康。
2025-03-12 11:53
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好！根據(jù)你說的情況，房性早搏不少，但是房性早搏對心臟功能影響比較小，引起房性早搏的原因可能是心房內(nèi)有一些先天性的異常神經(jīng)傳導(dǎo)通路引起的，左室假腱索也不少見，許多無癥狀，有的可能引起室性早搏或胸痛、胸悶、心悸，房性早搏不是因為它引起的。倍他樂克對房早應(yīng)當是首選藥，胺腆胴不要用，副作用多，還容易引起別的心率失常，沒有感冒心肌炎使或什么中毒之類的情況不用查心肌酶，這種早搏多的情況可以做一些心臟電生理方面的檢查，可能介入治療容易阻斷這些引起早搏的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。一般省一級的醫(yī)院就可以做。
2016-01-11 06:32
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，患者平時也無異常表現(xiàn)，說明患者的心律失常應(yīng)該有一段時間了。從動態(tài)心電圖上來看，患者心律失常發(fā)病是比較多了?？紤]像是器質(zhì)性疾病引起的，但不能排除功能性的原因。結(jié)合年齡，首先需排除心肌炎，心肌病和其他不常見的情況。建議如果沒有明顯癥狀，不建議應(yīng)用胺碘酮。建議甲功，動態(tài)心電圖，心臟彩超，肝功，腎功，血常規(guī)等過段時間需要復(fù)查。建議避免常見導(dǎo)致早搏的誘因：保持良好睡眠，勞累，情緒激動、飲茶。飲咖啡，劇烈活動。建議可以用點穩(wěn)心顆粒，對功能性的早搏效果好些。建議到比較省級心血管內(nèi)科做個動態(tài)心電圖和心臟彩超看一下，左室假腱索可以引起早搏，但您的情況發(fā)病頻繁，主要需排除有器質(zhì)性心臟結(jié)構(gòu)的變化。希望回答能給您幫助。醫(yī)生詢問：體檢之前吃過什么藥嗎，活動后有不適的感覺嗎？有什么家族史嗎？
2016-01-11 06:26
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