27 歲男子腸胃不適半年多,求診斷與治療
本人癥狀:此病已有半年多。早晨起來胃脹胸悶,肚子腸子咕咕叫。先上大便一次感覺還有便意,胃還脹。早飯后胃脹嘔氣,同時胸悶,右邊胸口稍微有點疼。有時必須放屁或者在上一次大便才能好一點,但還有便意。午飯后,感覺胃不太漲了,又開始出問題了,胃和腸子又叫得很響,而且老是感覺在肚臍眼正下方部位腸子直跳動,有股氣在廠子和胃之間到處跳動,而且想放屁又放不出來,有是又屁多(放的屁味不是很丑但發(fā)濕熱,老感覺放完后有水氣很難受),憋得胸悶右胸口微疼,發(fā)熱,渾身感覺發(fā)熱,但是摸皮膚還正常。有時有便意就再上一次大便,才能不感覺憋氣,但是奇怪的是便后胃又開始咯氣胃突然漲得厲害摁一下有脹痛感。要好幾個小時才稍微好一點。晚飯后還有輕微的上述感覺。一天要上兩到三次大便,感覺拉得渾身無力頭暈目眩(大便前無腹疼但有時腹脹但感覺肚臍下中央腸子跳動很厲害腸鳴很響肛門突然發(fā)熱發(fā)濕就想上廁所大便黃軟稀溏有時吃不好發(fā)綠很少有水便樣味不臭有時有食物殘渣無血液和粘液,上完后有大便不盡感,有時上不出來肛門有墜脹感,不知是不是與我有混合痔有關(guān)?)。身體虛弱得太快,整天沒有精神,喜熱怕冷,口干,情緒激動點或上不出大便憋屁就頭上胸部胳膊上感覺火辣辣的發(fā)麻,容易上火(因大便稀溏不敢吃瀉火藥)。睡眠質(zhì)量不好,晚上能睡著覺,但要是半夜3-4點一醒就睡不著了,一直到天亮。白天昏沉沉的。身體從125斤下降到現(xiàn)在剛剛110斤。現(xiàn)在的情況是一點辛辣的都不敢吃烤肉醬排骨之類油膩的一吃就胃脹然后上大便酒不敢喝啤酒黃酒葡萄酒飲料雪碧可樂果汁也不行。一吃辛辣從右胸口到肩膀窩這就發(fā)熱感覺火辣辣的麻。(今天中午參加同學婚宴吃了些油膩東西又憋不住上了兩次大便,身上右胸發(fā)熱感覺有點火辣胃腸也響得厲害,不知是不是腸炎?)不敢再抽煙了,以前一天一盒,現(xiàn)在抽多了就胃脹嘔氣胸悶。一天24小時除了睡覺就沒有舒服的時候去年單位外派一年,自己一人飲食作息不規(guī)律,本人年齡不大,27.從今年元旦調(diào)回來后就出現(xiàn)上述情況, 看病和吃藥的情況 西醫(yī):看過三個專家,做過胃鏡(沒有大問題,胃竇粘膜充血水腫紅白相間幽門菌1個+,三聯(lián)抗菌療法兩星期復查已恢復正常。)化驗大便(沒有潛血等細胞,有少量膿細胞,其他沒問題)甲狀腺必超(無任何問題)驗血甲功肝功(各項正常)鋇灌腸檢查(未見明確器質(zhì)性病變)腸鏡沒做,三個專家都不建議做,聽說淺表性的腸炎鋇灌腸看不出來,不知用不用做?診斷:慢性胃炎,腸胃功能失調(diào),植物性功能紊亂癥,腸易激綜合癥。藥物:三聯(lián)療法抗菌藥蘭索拉銼片雷貝拉挫片嗎丁啉法莫替丁西咪替丁斯達舒馬來酸曲片雙歧桿菌兩種(貝飛達思連康)蠟樣芽胞桿菌復方谷胺酰胺腸溶膠囊PPA等止瀉藥?! ≈嗅t(yī):看過兩位專家辯證不一樣。女專家說我脾胃虛寒并且上虛火,虛不受補,不能補的太大。開過一副藥方(藥方:公英川芎白芍香附烏藥元胡干姜小茴香沒藥五靈脂赤石脂,后來加了黨參等幾味藥才)喝過后腹瀉幾天,無明顯作用?! ∧袑<肄q證脾胃虛脾濕熱腎有點陽虛開了幾種中成藥(平胃散六君子丸香砂養(yǎng)胃片金蕎麥片小建中膠囊清火梔麥片疏肝和胃丸補中益氣丸)作用不大,感覺上不出大便放不出屁胸悶還厲害些了,而且上火很厲害,口舌生瘡牙根腫痛很厲害牙齦還長濃包現(xiàn)在都不敢再胡亂吃中成藥了?! ‖F(xiàn)在都不想再去醫(yī)院了,錢花了不少藥吃了很多也沒效果,找不出病根。都快沒勁上班了。求大家?guī)兔纯?,有什么能對癥或吃什么藥能管用(中西藥都行),謝謝了。
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回答2
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樊力紅 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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患者 27 歲,腸胃不適半年多,癥狀多樣,包括胃脹、胸悶、腸鳴、大便異常等。經(jīng)多項檢查和治療效果不佳??赡艿脑蛴酗嬍匙飨⒉灰?guī)律、胃腸道炎癥、腸道菌群失調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂、精神心理因素等。 1. 飲食作息不規(guī)律:長期不規(guī)律飲食和作息,會打亂胃腸道的正常節(jié)律,影響消化功能。應調(diào)整作息,定時進餐,避免暴飲暴食和熬夜。 2. 胃腸道炎癥:如胃炎、腸炎等,炎癥刺激可導致胃腸道癥狀??墒褂脢W美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素分散片等藥物進行治療。 3. 腸道菌群失調(diào):腸道內(nèi)有益菌減少,有害菌增多,影響腸道正常功能。補充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等有助于恢復菌群平衡。 4. 植物神經(jīng)功能紊亂:壓力、焦慮等可引起植物神經(jīng)功能失調(diào),影響胃腸道。需調(diào)整心態(tài),必要時使用谷維素片、維生素 B1 片等。 5. 精神心理因素:情緒激動會加重癥狀。可通過心理咨詢、放松訓練等方式緩解。 患者的病情較為復雜,需要綜合調(diào)理。除了上述治療方法,還應注意適當運動,增強體質(zhì)。同時,建議定期復查,以便及時調(diào)整治療方案。
2025-03-11 01:23
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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治療建議口服西沙比利,麗珠得樂和奧美拉唑治療.平時保持生活規(guī)律,戒煙酒,禁忌辛辣和刺激性食物,飲食以清淡和易消化為主.
2016-01-10 22:10
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