36天寶寶黃疸未退且肝功異常，如何處理？
我家寶寶9月26日剖宮產(chǎn)出生（孕39周1），距今36天，純?nèi)槲桂B(yǎng)，出生時(shí)體重3kg，身長(zhǎng)50cm，滿(mǎn)月后體重4.5kg，身長(zhǎng)54.5cm，出生6-7天后臉有點(diǎn)黃經(jīng)皮測(cè)膽紅素11.5，醫(yī)生說(shuō)在正常范圍內(nèi)，21天經(jīng)皮測(cè)8.4，醫(yī)生說(shuō)正常值應(yīng)小于5，我們目測(cè)就是臉部眼睛以下有些黃，身上和四肢均不黃，平時(shí)醒了就吃，吃了就睡，偶有吐奶，大便顏色黃，偶為黃綠色。10月27日滿(mǎn)月時(shí)皮測(cè)膽紅素為8.3，停了三天母乳吃奶粉，這三天寶寶一直未大便（到30日下午喝母乳后才大便量多顏色黑且臭）。30日早上經(jīng)皮測(cè)膽紅素為9.1，停母乳后膽紅素反而有所上升應(yīng)該排除母乳性黃疸，后抽血化驗(yàn)肝功，檢查結(jié)果有異常的幾項(xiàng)如下：總膽紅素91.6（偏高），谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶126（偏高），a-L-巖藻糖苷酶46（偏高），總蛋白55.9（偏低），其余項(xiàng)目均正常（詳見(jiàn)化驗(yàn)單圖片）。當(dāng)院醫(yī)生說(shuō)寶寶肝臟受損系病毒感染，需住院治療，建議轉(zhuǎn)到貴院檢查以明確病因（因我這是四川隆昌縣城醫(yī)院不具備條件），而中醫(yī)院醫(yī)生則說(shuō)觀察我家寶寶黃疸并不明顯，而且寶寶大便、體重增長(zhǎng)及其表現(xiàn)也正常，無(wú)需治療，繼續(xù)觀察即可。，，請(qǐng)問(wèn)陳醫(yī)生我家寶寶這種情況需要治療嗎？該如何治療？如果不治療會(huì)影響寶寶智力發(fā)育嗎？還有現(xiàn)在能打乙肝疫苗第二針和卡介苗嗎？急切期待并十分感謝您的回答！
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回答2
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夏慧敏 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
新生兒外科
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寶寶出生 36 天，黃疸未退且肝功能有異常，是否需要治療、對(duì)智力發(fā)育的影響、能否打疫苗等是家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題。包括黃疸的性質(zhì)判斷、肝功能異常的原因、治療方法、預(yù)后及疫苗接種情況。 1. 黃疸性質(zhì)：寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，停母乳后膽紅素上升，雖不能完全排除母乳性黃疸，但也可能是其他原因?qū)е?，如感染、肝膽疾病等?2. 肝功能異常原因：病毒感染、先天性肝膽發(fā)育異常、代謝性疾病等都可能引起。 3. 治療方法：若明確為病毒感染，可能需抗病毒治療，如利巴韋林、阿昔洛韋等；若為肝膽疾病，可能需利膽治療，如熊去氧膽酸等。同時(shí)，可使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷等。 4. 對(duì)智力發(fā)育的影響：若膽紅素過(guò)高，可能透過(guò)血腦屏障影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致智力發(fā)育問(wèn)題。但目前膽紅素水平不算過(guò)高，密切觀察很重要。 5. 疫苗接種：在黃疸和肝功能未恢復(fù)正常前，不建議接種乙肝疫苗第二針和卡介苗。 寶寶目前的情況需要密切觀察，進(jìn)一步檢查明確病因，采取相應(yīng)治療措施。家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮，應(yīng)積極配合醫(yī)生，確保寶寶健康。
2025-03-10 13:16
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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建議孩子住院，需要排除器質(zhì)性疾病。
2016-01-10 20:37
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什么是母乳性黃疸? 母乳性黃疸的發(fā)生率逐年提高，目前已達(dá)20%～30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達(dá)高峰，第2個(gè)月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕。本病預(yù)后良好，嚴(yán)重者才需治療。 查看全文»
