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肺結(jié)核后心包積水久未愈,如何治療?

以前有過肺結(jié)核,一開始下半身水腫,說是心包積水胸腔積水。有一個(gè)月了,這個(gè)月中一直在輸利尿的和抗炎藥,胸腔水少了,但心包水還有好多。接下來該怎么治療

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王敬萍 主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    門診部

    肺結(jié)核患者出現(xiàn)心包積水,經(jīng)治療胸腔水減少但心包水仍多。這可能與結(jié)核未控制、心包炎癥持續(xù)、心臟功能受損、低蛋白血癥、藥物不敏感等有關(guān)。 1.結(jié)核未控制:肺結(jié)核若未有效控制,結(jié)核菌可能持續(xù)刺激心包產(chǎn)生積液。需要規(guī)范抗結(jié)核治療,常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.心包炎癥持續(xù):心包炎癥未消退會(huì)導(dǎo)致積液不斷產(chǎn)生??墒褂锰瞧べ|(zhì)激素如潑尼松減輕炎癥。 3.心臟功能受損:心臟泵血功能下降,血液回流不暢易形成積液。需改善心功能,如使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。 4.低蛋白血癥:蛋白水平低會(huì)引起組織液滲出??裳a(bǔ)充白蛋白。 5.藥物不敏感:當(dāng)前使用的利尿和抗炎藥效果不佳時(shí),需調(diào)整藥物,如換用托拉塞米等利尿劑。 心包積水的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完善檢查,明確病因,調(diào)整治療方案。同時(shí),要注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-03-10 20:05
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    目前認(rèn)為上述幾種心包切除的范圍有明顯區(qū)別。但在手術(shù)的近期效果上未發(fā)現(xiàn)有明顯區(qū)別。如果綜合考慮到手術(shù)的效果和損傷則胸腔鏡手術(shù)優(yōu)于劍突下引流對(duì)于不同術(shù)式的選擇主要依據(jù)病人的整體狀況和外科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與習(xí)慣。在遠(yuǎn)期效果,劍突下心包引流的復(fù)發(fā)率略高于經(jīng)胸手術(shù);而胸腔鏡手術(shù)的結(jié)果還有待觀察

    2016-01-11 06:08
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,一是風(fēng)濕或類風(fēng)濕所致,二是神經(jīng)痛所致,可以用一些鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑來治療一下

    2016-01-11 01:06
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    心包積液的原因很多。分感染性和非感染性兩大類。其中感染性分:1.結(jié)核性2.化膿性3.真菌性4.非特異性。非感染性:1.腫瘤性2.膠原性3.代謝異常4.心肌梗死后綜合癥。因?yàn)榘l(fā)病的原因不同,治療上有所不同。具體和你寶寶的經(jīng)治醫(yī)生溝通??偟闹委熢瓌t:強(qiáng)心利尿,限制飲水,排除積水。

    2016-01-10 20:01
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是胸腔積液?   胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下,人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3~15 ml),在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡,致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,胸液的濾過量超過最大重吸收量時(shí),胸腔內(nèi)有過多的液體貯留,稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»

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    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    擅長:慢性咳嗽、胸腔積液、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等 詳情»

  • 高言玨

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    擅長:呼吸系統(tǒng)內(nèi)科疾病,如氣管、支氣管、肺、胸膜疾病的診治,如慢性 詳情»

  • 趙立強(qiáng)

    主任醫(yī)師 副教授

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

    擅長:肺癌的外科治療,對(duì)肺疾病、食道疾病、縱隔疾病的診療有著豐富經(jīng) 詳情»

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