暴飲暴食飲酒后左上腹疼痛，如何診斷？
暴飲暴食1個多月。激動郁悶。一次飲酒后出現(xiàn)左上腹痛。第三四根肋骨下痛。延伸至劍突下。多次檢查心肺脾胃均無異常，當慢性胃炎治療。效果不佳就這樣一直疼著時好時壞。左側肋下疼，睡覺向左壓迫時痛的厲害些。嚴重時呼吸有壓迫感。曾經(jīng)治療情況和效果：慢性胃炎治療2個月，不佳想得到怎樣的幫助：希望得到診斷是隔膜炎還是胸膜腹膜炎癥類。我是體育生學過醫(yī)學。請教我如何診斷，該做什么樣的檢查，我好有的放矢。謝謝各位大夫。最好詳細些，比如血液檢查胸片或者CT等。最好有便宜些又能確診的。磁共振有點貴。（
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回答2
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葉石才 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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暴飲暴食飲酒后左上腹疼痛，可能是胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、胸膜炎、心肌梗死等。需要綜合癥狀、檢查等進行診斷，包括血液檢查、影像學檢查、胃鏡等。 1.胃炎、胃潰瘍：多由不良飲食等引起，常有左上腹疼痛、腹脹等?？赏ㄟ^胃鏡、幽門螺桿菌檢測診斷。治療上使用奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 2.胰腺炎：暴飲暴食是常見誘因，表現(xiàn)為左上腹劇痛，伴惡心嘔吐。血淀粉酶、脂肪酶升高，腹部 CT 有助于診斷。治療需禁食、胃腸減壓，使用生長抑素等。 3.胸膜炎：炎癥刺激可致疼痛，深呼吸或咳嗽時加重。胸部 X 線或 CT 可發(fā)現(xiàn)病變，治療以抗感染為主，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 4.心肌梗死：疼痛可放射至左上腹，伴有胸悶等。心電圖、心肌酶譜有異常。治療包括溶栓、介入等，并使用阿司匹林、氯吡格雷等。 5.肋間神經(jīng)炎：病毒感染等可引發(fā)，疼痛沿肋間分布。診斷依靠癥狀及體格檢查，治療使用甲鈷胺、維生素 B?等。 左上腹疼痛原因多樣，需綜合分析判斷。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后規(guī)范治療。
2025-03-10 00:16
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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病情分析：27歲男性，胸痛為主訴。肋軟骨炎是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎癥性的腫脹疼痛。其病因不明，一般認為與勞損或外傷有關，好發(fā)于上臂長期持重的勞動者。臨床表現(xiàn)：好發(fā)于20～30女性，男與女之比為1；9。發(fā)病有急有緩，急性者可驟然發(fā)病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發(fā)病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀，腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣，休息或側臥時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。X線攝片未見明顯異常，臨床一般無明顯分類。醫(yī)生詢問：胸膜是一層漿膜，覆蓋于肺表面及胸廓內側面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態(tài)反應、化學性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎
2016-01-09 12:05
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