甲亢復(fù)發(fā)碘 131 治療后出現(xiàn)精神癥狀如何處理
全部癥狀：早期患有甲亢,經(jīng)過治療后痊愈,但是一年后再度復(fù)發(fā),病情加重,經(jīng)醫(yī)生診斷使用碘131對其治療.但是,從其服要藥至今全無好轉(zhuǎn)跡象.主要表現(xiàn)是白天基本上不說話,面部表情癡呆,大小便不能自理,手腳僵硬,出虛汗,睡眠不好,經(jīng)醫(yī)生檢查又開了右佐匹克隆片后,睡眠仍不見好轉(zhuǎn),但是能夠說上一些話(多數(shù)是胡話).服用碘131現(xiàn)已經(jīng)差不多兩個月了,情況還是不好.服用碘131半月后晚上會起夜瞎跑,腦子里全是她臆想的災(zāi)難性的東.,最近一段時間我們根據(jù)她的癥狀結(jié)合醫(yī)生的意見給她服用過抗抑郁的藥物:復(fù)西酊一個星期后,在到醫(yī)院精神科檢查后開出藥物利培酮片,當(dāng)天晚上8點(diǎn)多發(fā)現(xiàn)她瞌睡非常,然后一直睡到第二天10點(diǎn)多.但是其面部表情呈現(xiàn)痛苦狀,我們現(xiàn)在也就不敢再給她吃這個藥了.對了，在吃這兩種精神方面的藥物時,她情況并沒有好轉(zhuǎn),連少許的話都沒有了,我們給她停用兩種精神藥物兩天后的晚上有開始說話了,仍舊是胡話多一些.癥狀基本上就是這樣了,我們現(xiàn)在就是在猶豫要不要送病人到精神醫(yī)院去診治,或者說是再去甲亢科再去診治?發(fā)病時間及原因：初次甲亢發(fā)病時間2008年,后暫時治療好了,2010年10月發(fā)現(xiàn)其睡眠不好,再去醫(yī)院檢查甲亢就復(fù)法了,12月服用碘131,12月中旬發(fā)現(xiàn)上述癥狀.發(fā)病原因我們推測是甲亢引起的精神亢奮，每天胡思亂想，家里情況一直讓她糾結(jié)的結(jié)果把。
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回答4
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張人玲 主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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患者甲亢復(fù)發(fā)經(jīng)碘 131 治療后出現(xiàn)精神癥狀，如表情癡呆、大小便失禁、胡言亂語等，給治療帶來困擾。涉及甲亢的病理變化、碘 131 治療原理、精神癥狀產(chǎn)生原因、治療選擇及預(yù)后等。 1.甲亢病理：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。 2.碘 131 原理：利用碘 131 被甲狀腺攝取后釋放的射線破壞甲狀腺組織，減少激素分泌。 3.精神癥狀原因：可能是甲亢本身對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，也可能是碘 131 治療后的不良反應(yīng)。 4.治療選擇：需綜合評估，調(diào)整甲亢治療方案，同時針對精神癥狀進(jìn)行對癥處理。 5.預(yù)后情況：取決于病情嚴(yán)重程度、治療及時性和有效性，以及患者個體差異。 患者目前情況較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-03-09 15:47
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：應(yīng)該是甲亢消耗精氣太過導(dǎo)致的?，F(xiàn)在服用碘131已經(jīng)兩個月了，可以去醫(yī)院復(fù)查一下甲狀腺功能，根據(jù)情況作相應(yīng)的調(diào)整。抑郁癥用西藥沒有明顯的效果，還是改用中藥比較好。中醫(yī)角度看，這些癥狀主要是氣血兩虛的表現(xiàn)，但是其根源起于腎虛，所以可以用左歸丸+天王補(bǔ)心丸+虛汗停顆粒+善存片聯(lián)合治療。一般情況下在7-15天癥狀就會有所改善。有其他問題可以在帖子下繼續(xù)追問。
2016-01-08 17:29
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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應(yīng)當(dāng)注意碘131治療后最常見的并發(fā)癥為甲減。甲減 較輕者臨床表現(xiàn)不明顯，重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫，如特征性粘液性水腫面容、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚粗糙、面色蒼白、眼瞼、臉面浮腫，眼裂狹窄、睜眼費(fèi)力、唇厚舌大、毛發(fā)稀疏、干枯脫落，眉毛外1/3脫落，聲音嘶啞、單調(diào)如蛙聲、聽力下降、畏寒肢冷、智力減退、嗜睡或失眠、眩暈、動作遲緩、失調(diào)、食欲減退、大便秘結(jié)、氣短乏力，指甲脆而增厚，雙下肢非凹陷性水腫，體重增加，跟腱反射遲緩，性欲減退，男子陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，不孕等代謝降低之癥狀。因此建議進(jìn)行甲功的檢查，如果除外甲減或甲減經(jīng)治療后，上述癥狀仍存在，則考慮可能為精神性疾病，應(yīng)及時就診
2016-01-08 11:35
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以首先控制住甲亢癥狀觀察，精神失常情況不能自行恢復(fù)的話再去醫(yī)院診治
2016-01-08 08:05
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