急性心肌梗死患者腎衰，左心治療如何抉擇
急性心肌梗死溶栓指南？我想問一下急性心肌梗死溶栓指南。病人半月前突發(fā)心肌梗死，因為發(fā)病急，為救命醫(yī)院給在右側(cè)做了個支架，左側(cè)按做造影顯示堵塞了70-90%，病人是做了4年腹部透析的腎衰病人，現(xiàn)在不知是繼續(xù)做左邊的支架還是保守吃藥，因為醫(yī)生說做完支架就要長期吃阿司匹林和波立維兩種藥，但透析會把這兩種藥排泄出來，反而會加重堵塞。
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回答4
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熊邁 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心臟外科
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急性心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，對于伴有腎衰的患者治療方案選擇需謹慎。要考慮患者病情、腎衰程度、藥物影響、手術風險及預后等。 1. 患者病情：包括心肌梗死的范圍、左心堵塞的具體位置和程度，這決定了治療的緊急性和必要性。 2. 腎衰程度：嚴重的腎衰會影響藥物代謝和排泄，增加治療難度和風險。 3. 藥物影響：阿司匹林和波立維等藥物在腎衰患者中的作用和副作用需權衡。 4. 手術風險：支架手術對患者身體的負擔，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 5. 預后評估：預測不同治療方案對患者未來生活質(zhì)量和生存時間的影響。 綜合考慮以上因素，對于這位患者，需要心內(nèi)科、腎內(nèi)科等多學科專家共同會診，制定最適合患者的個體化治療方案。同時，患者和家屬也應充分了解各種治療方案的利弊，做出明智的選擇。
2025-03-09 16:29
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好！急性心肌梗死溶栓指南，（1）進行心電監(jiān)護；及時發(fā)現(xiàn)致命的心律失常,（2）解除疼痛；用嗎啡或杜冷丁肌注，4～6小時可重復一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。（3）再灌注心??；調(diào)整血容量。盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入平衡。（4）消除心律失常。利多卡因預防性用于易產(chǎn)生室顫、發(fā)病6小時內(nèi)的初發(fā)年輕患者；一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動過速(室速)，立即用利多卡因靜注，（5）控制休克；（6）治療心力衰竭。急性心肌梗死溶栓指南這個問題，建議去正規(guī)醫(yī)院檢查就診，祝你健康！
2016-01-08 18:06
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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對于急性心肌梗死溶栓指南一定要重視，你提到急性心肌梗死溶栓指南為你解答如下。你好，很高興為你解答。心肌梗死注意防止心衰。指導意見：心肌梗死病人注意保持情緒穩(wěn)定，不要過于運動，保護心功能。
2016-01-08 08:38
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于急性心肌梗死溶栓指南的問題你一定要重視，你提到急性心肌梗死溶栓指南為你解答如下。突然出現(xiàn)的胸悶、氣急或哮喘，咳白色或粉紅色泡沫狀痰，面部、口唇發(fā)紫，不能平臥。劇烈的牙痛，咽痛，下頜、頸部和肩部痛，或咽部有梗阻感患者感覺極度虛弱、大汗淋漓、出冷汗、肢體濕冷、脈搏細弱。
2016-01-08 07:29
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動脈急性閉塞，使部分心肌因嚴重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動脈粥樣硬化所致。如果冠狀動脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動詠栓塞、冠狀動脈炎、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈先天畸形、心肌橋等，均會導致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
