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膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)異常及脾腫大可能由多種原因引起，如肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、感染、免疫性疾病、藥物影響等。 1.肝臟疾?。喝绮《拘愿窝?、脂肪肝、酒精肝等，會(huì)影響肝功能，導(dǎo)致膽紅素代謝異常和轉(zhuǎn)氨酶升高。 2.血液系統(tǒng)疾?。合袢苎载氀?，可能破壞紅細(xì)胞，使膽紅素生成增加。 3.感染：某些病毒或細(xì)菌感染，如巨細(xì)胞病毒感染，可能累及肝臟和脾臟。 4.免疫性疾病：自身免疫性肝炎會(huì)引起免疫反應(yīng)，損傷肝細(xì)胞。 5.藥物影響：長(zhǎng)期服用某些藥物，可能對(duì)肝臟造成損害。 出現(xiàn)膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶異常和脾腫大，需要綜合多項(xiàng)檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確原因，然后采取針對(duì)性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院，如綜合醫(yī)院的消化內(nèi)科或血液內(nèi)科進(jìn)行詳細(xì)檢查和治療。

診斷：病毒性肝炎慢性中度病原學(xué)未定。鑒別診斷：慢性溶血性性貧血、原發(fā)性脾亢、.......。請(qǐng)?zhí)峁┰敿?xì)資料。

高膽紅素血癥(黃疸)的鑒別診斷　　應(yīng)根據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查等所取得的結(jié)果，進(jìn)行綜合分析與判斷，以期得到正確診斷。一、病史　　(一)年齡與性別嬰兒期常有生理性黃疸、新生兒肝炎，青少年以病毒性肝炎多見(jiàn)，中老年者常應(yīng)考慮膽石癥、肝硬化及惡性腫瘤等?！　?二)接觸史包括肝炎患者接觸史、輸血史、服藥史及不潔食物食用史等?！　?三)家族史主要為肝炎及各種遺傳性疾病家族史?！　?四)過(guò)去史如結(jié)石史、肝膽系統(tǒng)手術(shù)史等?！　?五)妊娠史妊娠期常合并肝功能異常，并可出現(xiàn)妊娠相關(guān)性黃疸，如妊娠期急性脂肪肝?！　?六)飲酒史與冶游史對(duì)診斷酒精性肝病及病毒性肝炎有幫助?！　?七)病程如膽石癥黃疸常性發(fā)作，肝硬化、惡性腫瘤所致黃疸發(fā)生較慢，呈進(jìn)行性。二、癥狀　　(一)發(fā)熱膽管炎常出現(xiàn)中高熱，肝癌者亦常因癌組織壞死或繼發(fā)感染發(fā)熱。?！　?二)腹痛肝區(qū)漲痛多見(jiàn)于病毒性肝炎、肝癌者，右上腹絞痛常見(jiàn)于膽石癥，胰腺疾病常出現(xiàn)上腹及腰背痛。　　(三)消化不良病毒性肝炎、肝硬化、癌腫患者常伴有消化不良癥狀?！　?四)皮膚瘙癢見(jiàn)于膽汁郁積性黃疸。　　(五)體重改變惡性腫瘤患者往往體重下降明顯?！　?六)尿、糞顏色的改變?nèi)?、體征　　(一)皮膚改變肝硬化者常見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張，溶血性黃疸常見(jiàn)貧血貌?！　?二)脾腫大多見(jiàn)于肝硬化門(mén)脈高壓者?！　?三)膽囊腫大在肝外阻塞性膽汁郁積時(shí)，膽囊常腫大，且表面光滑、無(wú)壓痛，即所謂Courvoisier征?！　?四)其他如腹水、男性乳房發(fā)育等。四、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查　　(一)堿性磷酸酶(ALP)：在肝外、肝內(nèi)阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁郁積，ALP明顯增高?！　?二)血清總膽固醇、膽固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)測(cè)定在膽汁郁積性黃疸，總膽固醇含量增高；肝細(xì)胞性黃疸特別是有廣泛壞死時(shí)，膽固醇酯降低?！　?三)凝血酶原時(shí)間：肝細(xì)胞性和膽汁郁積性黃疸時(shí)，凝血酶原生成減少，因而凝血酶原時(shí)間均延長(zhǎng)，注射維生素K2～4mg后24小時(shí)復(fù)查凝血酶原時(shí)間，如較注射前有明顯縮短，表示肝功能正常，黃疸可能為膽汁郁積性；如無(wú)改變，表示肝制造凝血酶原的功能受損，黃疸可能為肝細(xì)胞性?！　?四)超聲顯像：如發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張則肯定為肝外膽管阻塞引起的黃疸?！　?五)X線(xiàn)檢查　　1.食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張，則可診斷肝硬化?！　?.經(jīng)十二指腸鏡逆行膽管造影(ERCP)對(duì)診斷慢性胰腺炎、胰腺癌及了解膽道系統(tǒng)情況有重要幫助。　　3.CT對(duì)肝膽、胰腺疾病診斷及肝外阻塞部位、范圍、性質(zhì)有很大的診斷價(jià)值?！　?六)肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查能協(xié)助診斷肝細(xì)胞性黃疸、肝內(nèi)膽汁郁積及Dubin-Johson綜合征等。

估計(jì)沒(méi)什么事,僅膽紅素高一直無(wú)癥狀的病例并不少見(jiàn).

查乙肝五項(xiàng)