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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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王昭 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胃腸胰外科
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結(jié)核性腹膜炎患者在治療九個月時發(fā)現(xiàn)懷孕并停藥，這種情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮患者的病情、懷孕周數(shù)、藥物影響、胎兒狀況以及后續(xù)治療方案等。 1. 病情評估：對結(jié)核性腹膜炎的當(dāng)前病情進行詳細評估，包括癥狀是否緩解、腹水情況、結(jié)核桿菌的活躍程度等。 2. 懷孕周數(shù)：明確懷孕的具體周數(shù)，不同周數(shù)胎兒受影響的可能性和程度不同。 3. 藥物影響：分析之前服用的抗結(jié)核藥物對胎兒可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 胎兒檢查：通過超聲、唐篩等檢查，評估胎兒的發(fā)育情況和健康狀況。 5. 后續(xù)治療：根據(jù)病情和胎兒情況，決定是繼續(xù)妊娠同時調(diào)整治療方案，還是終止妊娠后專注治療結(jié)核性腹膜炎。 總之，對于這種情況，需要患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合的決策，以保障患者自身健康和胎兒的安全。
2025-03-10 01:30
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回答1
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陳念東
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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治療原則及藥物可參照肺結(jié)核但仍需注意以下幾點：一、抗結(jié)核藥對本病的療效略低于腸結(jié)核因此用藥及療程應(yīng)予加強或適當(dāng)延長一般以鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應(yīng)用為佳也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇病情控制后可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次療程應(yīng)在12個月以上二、對腹水型患者在放腹水后于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物每周一次可以加速腹水吸收并減少粘連，三、對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴重的患者在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕中毒癥狀防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病多數(shù)患者已接受過抗結(jié)核藥物治療因此對這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物制訂聯(lián)合用藥方案五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時可行手術(shù)治療與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時可行剖腹探查。
2016-01-08 11:41
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