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預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)依那普利和阿司匹林能協(xié)同發(fā)揮作用，涉及多種機(jī)制，包括對(duì)血管內(nèi)皮功能的調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)的抑制、血壓的控制、血脂代謝的改善以及對(duì)血小板功能的影響等。 1.血管內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)：依那普利可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，改善內(nèi)皮功能；阿司匹林能抑制血栓素 A2 合成，相對(duì)增加前列環(huán)素 I2 生成，從而調(diào)節(jié) PGI2/TXA2 比值。 2.炎癥反應(yīng)抑制：二者均可減輕動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的炎癥反應(yīng)，降低炎癥因子水平。 3.血壓控制：依那普利通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)降低血壓；阿司匹林對(duì)血壓也有一定的調(diào)節(jié)作用。 4.血脂代謝改善：依那普利能調(diào)節(jié)血脂代謝，阿司匹林可能通過(guò)某些途徑間接影響血脂。 5.血小板功能影響：阿司匹林抑制血小板聚集，依那普利也可能對(duì)血小板功能有一定調(diào)節(jié)作用。 總之，依那普利和阿司匹林在預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)通過(guò)多種機(jī)制協(xié)同作用，但使用時(shí)仍需遵循醫(yī)囑，注意可能的不良反應(yīng)。

可以合用,而且再很多時(shí)候必須何用.巡診醫(yī)學(xué)證明兩者在治療上無(wú)合用禁忌

真專業(yè),目的決定手段,手段體現(xiàn)目的,阿的作用定論,依新藥,相互作用不清.

很高興與執(zhí)業(yè)藥師同行共同探討百年良藥阿司匹林與ACEI合用的問(wèn)題.有一些不成熟的看法,在此拋磚引玉,希望有更多的同行們參與討論.依那普利為ACEI類抗高血壓藥,作用機(jī)理為抑制緩激肽的降解,從而促進(jìn)前列腺素的合成.阿司匹林抑制環(huán)氧合酶的作用減少前列腺素的合成.因此吳藥師的論點(diǎn)二“二者相互拮抗（抑制）,所以不能同時(shí)吃”就是基于這樣的學(xué)術(shù)觀點(diǎn).我們?cè)賮?lái)看看觀點(diǎn)一：PGI2主要由COX-2產(chǎn)生,小劑量阿司匹林選擇性抑制COX-1,大劑量阿司匹林可同時(shí)抑制COX-1和COX-2.其次,COX-2和PGI2的產(chǎn)生主要在內(nèi)皮細(xì)胞等有核細(xì)胞,環(huán)氧化酶活性被阿司匹林抑制后能完全恢復(fù).阿司匹林和ACEI的相互作用呈劑量依賴性,小劑量阿司匹林不影響ACEI療效.我的個(gè)人結(jié)論：小劑量的阿司匹林與ACEI合用不會(huì)有明顯不良反應(yīng)（缺乏實(shí)驗(yàn)證明）,但大劑量的阿司匹林是有顯著的影響.在動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)等病癥中,可以合并應(yīng)用小劑量的阿司匹林