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73 歲老人同時(shí)患有心肌缺血和食道裂孔疝，治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素，包括患者的身體狀況、疝的類型和嚴(yán)重程度、心肌缺血的控制情況、患者的意愿以及治療風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 身體狀況：73 歲屬于高齡，身體機(jī)能可能相對較弱，需要評估其心肺功能、肝腎功能等，以確定能否耐受手術(shù)。 2. 疝的類型和嚴(yán)重程度：如果是小型滑動(dòng)型食道裂孔疝，癥狀較輕，可能先嘗試保守治療，如改變飲食習(xí)慣、使用藥物等。但如果是大型疝或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如出血、穿孔等，可能需要手術(shù)。 3. 心肌缺血的控制情況：心肌缺血若控制良好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對降低；若控制不佳，可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)保守治療更為穩(wěn)妥。 4. 患者意愿：充分尊重患者自身的意愿，若患者對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顧慮較大，更傾向保守治療，可先采取保守措施。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、心肺并發(fā)癥等；保守治療可能無法根治，病情可能進(jìn)展。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。

你好，食道裂孔疝的最好的治療方案是手術(shù)。你好，由于年齡比較大，建議先去醫(yī)院中醫(yī)消化科服用中藥調(diào)理看看，平時(shí)注意飲食要清淡，多吃容易消化的食物

食道裂孔疝是需要手術(shù)的。食道裂孔疝保守治療和內(nèi)鏡治療效果不是很明確，建議手術(shù)。

心肌缺血是冠心病的一種。治療可選擇硝酸脂類藥物如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型,作用為擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血;還應(yīng)該服用他汀類藥物如阿伐他汀,辛伐他汀。