58 歲女性右肢麻木無力病因及治療是怎樣的
主要癥狀:發(fā)病時間:化驗檢查結(jié)果:病例摘要:患者女年齡58歲右上肢麻木力弱2周右下肢麻木力弱6天入院.患者于2周前無明顯誘因出現(xiàn)右上肢麻木無力抬舉費力持物不穩(wěn).6天前患者自覺右下肢麻木無力行走不穩(wěn)并感右下肢麻木無力進行性加重明顯重于上肢就診于醫(yī)大四院行頸椎雙斜位X線示頸椎退行性改變.3天前于醫(yī)大四院行頭顱CT平掃未見異常.靜滴疏血通及克林澳癥狀無明顯變化為求系統(tǒng)診治遂來我院行顱腦MRT檢查示透明隔增寬.門診以“周圍神經(jīng)病”收入院.病人無說話費力無口齒不清無流涎及吞咽嗆咳無頭昏頭痛意識不清無抽搐及二便障礙.既往否認高血壓糖尿病冠心病病史.1988年因卵巢疾病行子宮及雙附件次全切除術.患者于09年9月2日因右臂起小水泡于外院（不詳）診斷為帶狀皰疹口服阿普洛韋維生素B1維生素B12及外用阿普洛韋軟膏.9月4日就診于七院服中藥一周水泡消退.有青霉素及鏈霉素過敏史.查體:體溫36.3°呼吸:16次/分脈搏:78次/分血壓:110/70mmHg神情語明扶入病房查體合作.皮膚鞏膜無黃染雙肺呼吸音清未聞及羅音心界不大律齊未聞及病理性雜音腹平軟肝脾肋下未觸及.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:雙瞳孔等大同圓對光反射靈敏鼻唇溝左略淺伸舌偏右頸軟左側(cè)肢體肌力Ⅴ級右側(cè)肌體肌力Ⅲ級肌張力正常左側(cè)腱反射活躍右側(cè)腱反射略活躍病理征:掌顏反射L(一)R(一)；Hoffoman征L(一)R(一)；Babinski征:L(一)R(一).右側(cè)肢體深淺感覺差.10月21日頸椎磁共振:檢查所見:頸5-7水平脊髓略增粗脊髓中央部呈梭形長T1長T2信號灶脊髓周邊部信號無異常余各部脊髓形態(tài)及信號無異常頸4-6間盤略后突各層面椎管無狹窄余未見異常表現(xiàn).檢查結(jié)論:頸5-7水平脊髓病變脊髓炎脫髓鞘建議結(jié)合臨床進一步行MR增強掃描除外占位；頸4-6間盤輕度突出.10月22日做頸椎磁共振（增強）檢查所見:頸5-7椎體水平右側(cè)內(nèi)病變MR增強掃描病變輕度強化邊緣清晰強化不均勻同水平左側(cè)無明顯強化頸髓余部未見異常強化信號余同平掃.檢查結(jié)論:頸5-7水平髓內(nèi)病變脊髓室管膜瘤可能性大請結(jié)合臨床.
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回答4
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張子圣 住院醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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58 歲女性出現(xiàn)右上肢麻木力弱 2 周，右下肢麻木力弱 6 天，經(jīng)多項檢查，可能病因有頸椎病變、脊髓病變等。治療方法包括藥物治療、物理治療等。 1. 疾病原因：患者頸椎 5-7 水平脊髓病變，可能是脊髓炎、脫髓鞘或脊髓室管膜瘤等，導致神經(jīng)受壓和功能障礙。 2. 癥狀表現(xiàn)：右上肢和右下肢麻木無力，進行性加重，右側(cè)肢體深淺感覺差，鼻唇溝左略淺，伸舌偏右。 3. 檢查意義：頸椎磁共振有助于明確脊髓病變的位置、形態(tài)和性質(zhì)，為診斷提供依據(jù)。 4. 治療方法：藥物方面，可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等；物理治療如針灸、按摩等可改善局部血液循環(huán)。 5. 康復訓練：在病情穩(wěn)定后，進行肢體功能鍛煉，如力量訓練、平衡訓練等，促進恢復。 6. 日常注意：避免長時間低頭、勞累，保持良好的姿勢和睡眠。 總之，對于該患者，需綜合多種治療手段，并密切觀察病情變化，以促進肢體功能的恢復和提高生活質(zhì)量。
2025-03-07 06:36
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,患者的情況屬于脊髓病變,此部位的具體的診斷是較難的,可能是脊髓腫瘤,脊髓炎癥,脫髓鞘等情況,根據(jù)患者的這些表現(xiàn),這三方面的原因都是有的,建議到專科醫(yī)院進行專業(yè)治療,如北京玉泉醫(yī)院,天壇醫(yī)院等,?；颊咴缛湛祻?
2016-01-07 01:40
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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朋友你好.根據(jù)你的病史和磁共振檢查的結(jié)果考慮是脊髓內(nèi)的腫瘤可能性大至于是否是室管膜瘤只是根據(jù)影像學表現(xiàn)判斷出的結(jié)果到底是什么腫瘤需要病理證實.炎癥不是很像因為炎癥往往有前驅(qū)病史如感冒上感等.肢體癥狀逐漸加重說明是腫瘤逐漸長大或壓迫阻塞了周圍結(jié)構(gòu)導致平掃時脊髓增粗增強時病變強化的狀態(tài)也提示腫瘤的可能性要大于炎癥.建議可以手術治療.但是脊髓的手術不是很容易做如果當?shù)蒯t(yī)院進行不了建議到北京天壇醫(yī)院看一下.希望對你有所幫助謝謝.
2016-01-06 16:12
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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朋友你好.根據(jù)你的病史和磁共振檢查的結(jié)果考慮是脊髓內(nèi)的腫瘤可能性大,至于是否是室管膜瘤只是根據(jù)影像學表現(xiàn)判斷出的結(jié)果,到底是什么腫瘤需要病理證實.炎癥不是很像,因為炎癥往往有前驅(qū)病史如感冒,上感等.肢體癥狀逐漸加重,說明是腫瘤逐漸長大或壓迫,阻塞了周圍結(jié)構(gòu)導致,平掃時脊髓增粗,增強時病變強化的狀態(tài)也提示腫瘤的可能性要大于炎癥.建議可以手術治療.但是脊髓的手術不是很容易做,如果當?shù)蒯t(yī)院進行不了,建議到北京天壇醫(yī)院看一下.希望對你有所幫助,謝謝.
2016-01-06 15:20
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