手足口病后轉(zhuǎn)咽炎支氣管炎，治療效果不佳，怎么辦？
個(gè)月手足口病后得咽炎轉(zhuǎn)支氣管炎低熱咳嗽有清痰清鼻涕報(bào)小孩時(shí)能感覺到小孩呼吸的顫音頭孢類換阿奇霉素未見到明顯的效果詳細(xì)請見治療情況曾經(jīng)治療情況和效果：6月14日發(fā)熱39.8°小孩精神無咳嗽、無痰吃氨酚黃那敏、頭孢氨芐燒退至38.3°左右；6月15日發(fā)熱至39.4°去醫(yī)院診斷為皰疹性咽炎點(diǎn)滴頭孢硫脒、地塞米松、VC點(diǎn)滴完燒退晚上手腳屁股出現(xiàn)皰疹；6月16日醫(yī)院診斷為手足口病體溫正常點(diǎn)滴頭孢硫脒和VC；6月17日部分疹子干癟結(jié)痂體溫正常大夫說沒頭孢硫脒了改成點(diǎn)滴阿奇霉素和VC；6月18日疹子干結(jié)但咽部仍有兩個(gè)皰疹；大夫換藥改為點(diǎn)滴頭孢西丁、VC；6月19日咽部仍有一個(gè)皰疹繼續(xù)點(diǎn)滴頭孢西丁、VC；6月20日咽部仍有1個(gè)皰疹點(diǎn)滴頭孢西丁、熱毒寧、VC并告知第二天可以不用來了6月21日晚體溫兩次38.3、37.2度偶有咳嗽換了家醫(yī)院診斷為感冒咽部紅雙肺呼吸較粗讓回家吃要氨酚黃那敏、利巴韋林止咳化痰顆粒6月22日咳嗽有咳痰聲有清鼻涕出現(xiàn)體溫37.4~37.7在家吃上面的氨酚黃那敏、利巴韋林止咳化痰顆粒藥；6月23日咳嗽有咳痰聲有清鼻涕吃奶時(shí)有輕微吐奶現(xiàn)象體溫37.2~37.6在家吃氨酚黃那敏、利巴韋林止咳化痰顆粒藥；6月24日咳嗽加重有咳痰聲有清鼻涕出現(xiàn)醫(yī)院診斷為急性咽炎點(diǎn)滴頭孢西丁、熱毒寧、西咪替丁、VC；滴完后熱退；6月25日咳嗽略輕有咳痰聲有清鼻涕醫(yī)院換藥點(diǎn)滴頭孢美唑、熱毒寧、西咪替丁、VC；6月26日咳嗽略輕有咳痰聲有清鼻涕醫(yī)院認(rèn)為有效果并告知第二天不用再點(diǎn)滴了點(diǎn)滴頭孢美唑、熱毒寧、西咪替丁、VC；6月27日體溫37.3°有咳嗽聲有咳痰聲醫(yī)院診斷為急性氣管炎點(diǎn)滴頭孢美唑、熱毒寧、氨茶堿；6月28日體溫37.2°有咳嗽聲有咳痰聲呼吸有痰堵住的聲音醫(yī)院要求進(jìn)行血常規(guī)和胸片檢查結(jié)果為雙肺紋理增強(qiáng)白細(xì)胞有增高大夫定位既有病毒感染又有細(xì)菌感染診斷支氣管炎點(diǎn)滴阿奇霉素、氨茶堿、地塞米松、氨溴索；6月28日體溫37.2°有咳嗽聲痰賭聲輕微醫(yī)院讓繼續(xù)點(diǎn)滴阿奇霉素、氨茶堿、地塞米松、氨溴索；想得到怎樣的幫助：1.目前支氣管炎用阿奇霉素多久才能見明顯效果？2.從咳嗽到現(xiàn)在已經(jīng)7天了還在有低燒會不會錯(cuò)過治療期？3.頭孢類藥物已經(jīng)用了4天了又換阿奇霉素目前沒看見明顯效果如果換還能換什么？4.大夫兩天換一個(gè)抗生素合理嗎？5.加上手足口病小孩點(diǎn)滴12天了會不會引起其他部（）
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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鄒小兵 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
兒童發(fā)育行為中心
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手足口病后出現(xiàn)咽炎、支氣管炎，治療效果不理想，涉及治療藥物選擇、治療周期、低燒是否延誤治療、頻繁更換抗生素是否合理等問題。 1.治療藥物選擇：阿奇霉素對于支原體、衣原體等病原體引起的感染效果較好，但對于細(xì)菌感染的效果可能因人而異。如果阿奇霉素效果不佳，可考慮使用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、克林霉素等，但需根據(jù)藥敏試驗(yàn)和孩子的具體情況選擇。 2.治療周期：支氣管炎的治療周期因病情輕重和個(gè)體差異而異。一般來說，使用有效的抗生素治療 3 至 5 天癥狀會有所改善，完全恢復(fù)可能需要 1 至 2 周。 3.低燒是否延誤治療：持續(xù)低燒不一定意味著錯(cuò)過最佳治療期，關(guān)鍵在于及時(shí)明確病因和調(diào)整治療方案。 4.頻繁更換抗生素：醫(yī)生更換抗生素通常是基于孩子的病情變化、病原學(xué)檢查結(jié)果以及藥物的療效和不良反應(yīng)等綜合考慮，在一定程度上是合理的。 5.其他注意事項(xiàng)：治療期間要讓孩子多休息，多喝水，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸過敏原。 孩子的病情較為復(fù)雜，家長應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，密切觀察孩子的癥狀變化，如有異常及時(shí)復(fù)診。
2025-03-05 23:39
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，孩子的情況多考慮是手足口病多是由于腸道病毒感染引起的常見的就是EV71型你可以化驗(yàn)一下大便是否有此病毒PCR的方法你現(xiàn)在可以化驗(yàn)血常規(guī)根據(jù)檢測結(jié)果對癥治療手足口病多是需要進(jìn)行抗病毒治療但是局部可能會出現(xiàn)細(xì)菌的感染所以治療也需要抗菌治療
2016-01-06 06:51
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