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房顫是一種常見(jiàn)的心律失常疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。對(duì)于 06 年查出嚴(yán)重房顫的患者，選擇手術(shù)還是藥物治療，需要綜合多方面因素考慮，如房顫類(lèi)型、患者基礎(chǔ)健康狀況、癥狀嚴(yán)重程度、治療意愿和經(jīng)濟(jì)條件等。 1. 房顫類(lèi)型：如果是陣發(fā)性房顫，手術(shù)效果可能較好；持續(xù)性或永久性房顫，藥物治療可能是首選。 2. 基礎(chǔ)健康狀況：患者若有嚴(yán)重的其他基礎(chǔ)疾病，如肝腎功能不全，藥物治療可能更安全。 3. 癥狀嚴(yán)重程度：頻繁發(fā)作、癥狀明顯影響生活質(zhì)量，手術(shù)可能更利于改善癥狀。 4. 治療意愿：患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和對(duì)長(zhǎng)期藥物治療的依從性也很重要。 5. 經(jīng)濟(jì)條件：手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，需考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。 總之，對(duì)于房顫患者的治療方案選擇，應(yīng)在醫(yī)生的詳細(xì)評(píng)估和建議下，綜合考慮上述因素，權(quán)衡利弊，以制定最適合患者的個(gè)性化治療方案。

您好：房顫是一種常見(jiàn)的心律紊亂，近年來(lái)已成為臨床研究的熱點(diǎn)。同時(shí)也進(jìn)一步意識(shí)到房顫是血栓栓塞事件發(fā)生的主要原因之一，此種病例75%患者并發(fā)腦血管意外。雖然房顫常與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，但約30%患者無(wú)器質(zhì)性病變?；颊叻款潟r(shí)出現(xiàn)癥狀、血流動(dòng)力學(xué)受到損害、致殘，壽命縮短及醫(yī)療費(fèi)用增加。藥物治療方法1.洋地黃類(lèi)藥物：因延緩房室傳導(dǎo)、增加不應(yīng)期而減慢心室率。同時(shí)也縮短心房不應(yīng)期使心房率增快，增加隱匿傳導(dǎo)使心室率減慢。與其它藥相比，洋地黃有一個(gè)獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)是能改善患者心功能。2.β受體阻滯劑：延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期和傳導(dǎo)時(shí)間。靜脈給藥能快速減慢心室率，但由于負(fù)性肌力作用不適用于有明顯心功能不全和器質(zhì)性心臟病患者。口服用藥能減慢心室率，因此能明顯地提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，既使心功能不全的患者，口服用藥也能改善患者的生活質(zhì)量。3.鈣拮抗劑：維拉帕米和地爾硫桌能延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期和傳導(dǎo)時(shí)間。靜脈給藥能快速地減慢心室率，有一定的負(fù)性肌力作用但可被血管擴(kuò)張作用抵消。其他藥物，如索他洛爾和胺碘酮可用來(lái)控制慢性房顫的心室率。索他洛爾本身并不延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，其減慢心室率作用與該藥β受體阻滯效應(yīng)有關(guān)。胺碘酮可控制靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)房顫的心室率，其機(jī)制是能延長(zhǎng)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的不應(yīng)期，因副作用限制，不宜長(zhǎng)期給藥。