68 歲男性肺部感染咯血如何緩解？
肺部感染，偶有小量咯血，住院二個月后也無有效辦法緩解，請教患都男，68歲，肺部感染前為RA患者，病程兩年左右，最先口服甲氨蝶呤、來氟米特，用藥一年多，RA癥狀未有效控制，并伴有每日低燒醫(yī)院檢查后認為有肺結核可能，做痰檢，有結核菌，用利福平等抗結核藥半年，用藥幾周后痰復檢未查到結核菌結核治療中RA情況依舊，改用中藥，期間中醫(yī)懷疑非RA，調整用藥，原RA方面西藥停用，中藥用藥后幾周內有過RA情況的明顯好轉，表現為原痛關節(jié)緩解，由于同時在用結核藥物，具體有效藥品不明，好轉后兩周RA情況復發(fā)如舊中藥用藥用藥后八個月，改回西醫(yī)，用口服藥來氟米特、雷公藤多甙、甲潑尼龍（每日4mg），用藥三天后RA的關節(jié)痛和變形緩解，無明顯痛感，變形關節(jié)恢復，用藥二個月后復查，甲潑尼龍減量，次日出現急喘，入院，CT檢查后癥斷為肺間質纖維化，間質性肺炎。入院后用潑尼龍、甲潑尼龍，扶康唑等藥靜注，一個月后無黃痰，但突然出現咯血，血量100ML左右，咳出，疑似霉菌感染，血G試驗為陰性，GM試驗為弱反應，用藥伊曲康唑靜注，頭皰唑肟靜注，同時口服安胳血，伊曲康唑用藥十天后CT復查，為緩解，后出現帶狀苞疹，用藥阿昔洛韋兩周停藥，其間伊曲康唑改口服帶狀苞疹目前已結枷，醫(yī)生辦了出院，最后一次CT檢查為胸膜增厚，下肺纖維化，右上肺空洞，出院后又發(fā)生過一次咯血，血量100ML不足，血為鮮紅色，出院前結核菌集菌檢測為未發(fā)現現仍咳嗽，氣喘，不能長時間離開氧氣，吸氧后血氧超過93，不吸氧下降到85不知道有什么辦法可以緩解？謝謝
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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毛銳 副主任醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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對于 68 歲男性肺部感染咯血且伴有多種復雜病情的情況，緩解需要綜合考慮多方面因素，包括原發(fā)病治療、對癥處理、生活調理、預防感染、定期復查等。 1.原發(fā)病治療：積極控制類風濕關節(jié)炎（RA）和肺結核，規(guī)范使用相關藥物，如甲氨蝶呤、利福平。 2.對癥處理：咯血時使用止血藥物，如垂體后葉素、酚妥拉明；氣喘時給予平喘藥物，如沙丁胺醇、氨茶堿。 3.生活調理：保證充足休息，避免勞累；飲食清淡，多吃富含蛋白質和維生素的食物。 4.預防感染：注意個人衛(wèi)生，保持室內空氣流通，避免接觸感染源。 5.定期復查：監(jiān)測肺部情況、肝腎功能等，以便及時調整治療方案。 總之，對于該患者的病情，需要綜合治療和長期管理，患者及家屬應積極配合醫(yī)生，共同努力緩解癥狀，提高生活質量。
2025-03-04 17:00
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