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61 歲女性血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療咨詢

2025-03-04 12:17 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鄭治娥.女.61歲，病史2年，近況；C反應(yīng)蛋白23.4·血沉24·類風(fēng)濕因子12.9（半年前查的結(jié)果），早起風(fēng)濕四項(xiàng)全為陰性（半年前查的結(jié)果），兩年以來(lái)，病人接受過(guò)一系列治療，均療效不佳，現(xiàn)還是上廁所不能蹲，膝關(guān)節(jié)，手關(guān)節(jié)以及指關(guān)節(jié)疼痛，手指不能完全握攏，但未見(jiàn)明顯變形，彎曲，食欲不佳，沒(méi)胃口。另外患者還有淺表性胃炎·MRI示頸椎病·L4/5椎間盤(pán)后突，腰4輕度前滑脫·高血壓（現(xiàn)吃藥已控制）·冠心病·慢性膽囊炎及膽囊結(jié)石（直徑約1.3CM）?，F(xiàn)在患者服用老家中醫(yī)蜂蜜調(diào)制的中藥丸已半年多，另每天服用半片甲波尼龍和一片雙錄芬酸鈉緩釋片，早晚兩次服用奧美拉唑?；颊咴?012.5月初次發(fā)病.2013.4月再次復(fù)發(fā)先后兩次住院；點(diǎn)滴過(guò)地塞米松，出院在家治療期間口服過(guò)潑尼松來(lái)緩解疼痛。（最大劑量為每天6片，慢慢遞減。）我是患者的兒子，在廣東工作。家里已無(wú)其他人，母親隨我在廣東實(shí)屬不得已而為之。我三嫂（宜昌五峰人）向延婌在你們醫(yī)院治療了快一年，效果挺好的，路途遙遠(yuǎn)，舟車勞頓，我母親行動(dòng)不便，綜上述情況，看能不能寄藥過(guò)來(lái)？望李醫(yī)生幫幫我母親，早日擺脫病痛的折磨，我母親是個(gè)苦命人，還沒(méi)享過(guò)兒子的一天福呢。謝謝！

回答3
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李志偉主任醫(yī)師

東莞康華醫(yī)院

三級(jí)甲等

肝膽胰外科

血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種較為復(fù)雜的自身免疫性疾病，患者常有關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。對(duì)于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，包括疾病本身、既往治療、合并疾病、用藥情況以及患者的生活質(zhì)量等。 1. 疾病本身：血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有時(shí)較為困難，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷?；颊吣壳瓣P(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，提示病情仍在活動(dòng)期。 2. 既往治療：患者接受過(guò)多種治療，但效果不佳?？赡芘c治療方案不夠個(gè)體化、藥物劑量調(diào)整不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 3. 合并疾病：患者同時(shí)患有淺表性胃炎、頸椎病、椎間盤(pán)突出、高血壓、冠心病、慢性膽囊炎及膽囊結(jié)石等，這些疾病可能影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療和康復(fù)。 4. 用藥情況：目前服用的藥物有一定的抗炎止痛作用，但長(zhǎng)期使用可能存在不良反應(yīng)。如激素可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，非甾體抗炎藥可能損傷胃腸道。 5. 生活質(zhì)量：患者行動(dòng)不便，食欲不佳，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。需要關(guān)注心理狀態(tài)，提供必要的支持和幫助。對(duì)于該患者，建議到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。同時(shí)，要積極治療合并疾病，注意藥物不良反應(yīng)，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，提高生活質(zhì)量。
2025-03-05 01:26

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回答2
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

你好，根據(jù)你的描述，這個(gè)主要就是根據(jù)你的臨床的癥狀來(lái)判斷的。建議：類分濕關(guān)節(jié)炎，主要就是累積手腕，指間關(guān)節(jié)，晨起關(guān)節(jié)有晨僵，x片有改變。
2016-01-05 13:50

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回答1
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

風(fēng)濕性疾病多為慢性病,治療目的是改善疾病愈后,保持其關(guān)節(jié),臟器的功能,解除有關(guān)癥狀、藥物治療治療的原則是早期診斷和盡早合理,聯(lián)合用藥、常用的抗風(fēng)濕病藥物如奈普生,阿斯匹林,布洛芬,皮質(zhì)激素,免疫抑制劑等等、
2016-01-05 03:37

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