心肌梗死合并心源性休克貧血者有無(wú)急輸血指針
患者面色蒼白，全身皮膚濕冷。心率108次/分，呼吸急促R24次/分表情淡漠，精神萎靡。心肺檢查無(wú)明顯異常。心電圖提示：高側(cè)壁心梗表現(xiàn)。心肌梗死合并有心源性休克貧血者是否有急輸血指針
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回答4
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王敬萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
門(mén)診部
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心肌梗死合并心源性休克貧血的情況較為復(fù)雜，判斷是否有急輸血指針需要綜合多方面因素，如貧血程度、血壓狀況、組織灌注情況、患者整體狀態(tài)以及其他相關(guān)檢查結(jié)果等。 1.貧血程度：若血紅蛋白低于 70g/L，通常考慮輸血。但如果患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，輸血閾值可能會(huì)適當(dāng)提高。 2.血壓狀況：若血壓明顯降低，難以維持重要臟器灌注，即使血紅蛋白稍高于 70g/L，也可能需要輸血。 3.組織灌注情況：通過(guò)觀察尿量、神志、皮膚溫度和色澤等判斷。若組織灌注差，輸血可能有助于改善。 4.患者整體狀態(tài)：如年齡較大、基礎(chǔ)健康狀況差，對(duì)貧血的耐受能力低，輸血的可能性增加。 5.其他相關(guān)檢查結(jié)果：如乳酸水平升高、心肌酶指標(biāo)異常等，也會(huì)影響輸血決策。 總之，對(duì)于心肌梗死合并心源性休克貧血者，是否急輸血需要醫(yī)生綜合評(píng)估上述多種因素，以確保患者得到最恰當(dāng)?shù)闹委煛?
2025-03-04 19:13
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回答3
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林久健
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。及時(shí)而積極地治療先兆癥狀 先兆癥狀的出現(xiàn)可能為心肌梗塞瀕臨的表現(xiàn)。宜建議病人住院，及時(shí)而積極地按治療心肌梗塞的措施處理，可減少這些病人發(fā)生心肌梗塞的機(jī)會(huì)。
2016-01-05 19:19
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好！我建議去醫(yī)院看看內(nèi)科醫(yī)生并聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的正確診療及建議就好啦，請(qǐng)不要太緊張呀。聽(tīng)從臨床醫(yī)生的即可。比較嚴(yán)重，需要進(jìn)一步心電監(jiān)護(hù)和對(duì)癥治療。配合醫(yī)生治療。
2016-01-05 16:13
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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估計(jì)有血容量不足，或中心靜脈壓和肺楔嵌壓低者，用低分子右旋糖酐或5%~10%葡萄糖液等靜脈滴注，輸液后如中心靜脈壓上升＞1.77kPa(18cmH2O)，肺楔壓＞2.0~2.4kPa(15~18mmHg)，則應(yīng)停止.但右心室梗塞時(shí)，中心靜脈壓的升高則未必是補(bǔ)充血容量的禁忌.
2016-01-05 14:33
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn)，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn)，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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