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癲癇反復(fù)發(fā)作,治療效果不佳,如何應(yīng)對?

突然兩眼上翻、口唇青紫、雙上肢抽動(dòng)、口吐涎沫歷時(shí)1分鐘后自行緩解以后相隔半月就有一次發(fā)作曾經(jīng)治療情況和效果:檢查腦電圖有尖波、棘-慢波出現(xiàn)查CT未見異常給予德巴金糖漿治療在以后3個(gè)月中癥狀控制3個(gè)月后癥狀復(fù)發(fā)又服用妥泰以后每隔半月仍有發(fā)作想得到怎樣的幫助:請問癲癇病該怎么治療?()

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    周香雪 副主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)一科

    癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,由大腦神經(jīng)元異常放電引起。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。治療效果不佳可能與多種因素有關(guān),如藥物選擇不當(dāng)、未遵醫(yī)囑用藥、存在誘發(fā)因素、診斷不準(zhǔn)確、合并其他疾病等。 1. 藥物選擇不當(dāng):不同類型的癲癇發(fā)作需要不同的藥物。例如,部分性發(fā)作常用卡馬西平、奧卡西平;全身性發(fā)作常用丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。如果初始用藥不正確,可能影響療效。 2. 未遵醫(yī)囑用藥:患者未按時(shí)按量服藥,私自減藥、停藥,都可能導(dǎo)致病情反復(fù)。 3. 存在誘發(fā)因素:如睡眠不足、勞累、精神緊張、飲酒、感染等,可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。 4. 診斷不準(zhǔn)確:如果癲癇類型診斷有誤,治療方案也會(huì)不合適。 5. 合并其他疾?。夯颊咄瑫r(shí)患有其他疾病,可能影響藥物代謝和療效。 總之,對于癲癇治療效果不佳的情況,需要綜合分析原因,調(diào)整治療方案?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腦電圖、血藥濃度等,同時(shí)注意避免誘發(fā)因素,以提高治療效果。

    2025-03-05 14:20
  • 回答4

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    陳志強(qiáng) 主治醫(yī)師

    易縣第三人民醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病一般市級(jí)省級(jí)的直屬醫(yī)院正規(guī)醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院都是可以信任的早期癲癇包括前驅(qū)癥狀和先兆癥狀前驅(qū)癥狀是指在大發(fā)作前的數(shù)日或數(shù)小時(shí)病人出現(xiàn)的全身不適、易激惹、煩燥不安、情緒憂郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的癥狀先兆癥狀是指大發(fā)作前數(shù)秒鐘內(nèi)病人出現(xiàn)的錯(cuò)覺、幻覺、自動(dòng)癥、局部肌陣攣或其它特殊感覺等有些精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也可出現(xiàn)類似大發(fā)作的前驅(qū)癥狀當(dāng)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)預(yù)示著早期癲癇病人可能在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)大發(fā)作首先要做好心理護(hù)理幫助病人穩(wěn)定情緒免得病人惹事生非;其次可臨時(shí)加大原服抗癲癇的劑量或在原服物的基礎(chǔ)上加用其它抗癲癇物以預(yù)防發(fā)作

    2016-01-04 22:54
  • 回答3

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    1、部分性發(fā)作:進(jìn)一步分為簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。簡單部分性發(fā)作定義要素為發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒。多數(shù)復(fù)雜部分性發(fā)作有先兆,這種先兆就是簡單部分性發(fā)作。簡單部分性發(fā)包括感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作。復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)意識(shí)障礙,實(shí)踐中,評(píng)價(jià)病史中是否表現(xiàn)為意識(shí)障礙有時(shí)很難。最常用的方式是詢問患者是否記得發(fā)作。患者可能記得先兆,但能記住對周圍環(huán)境無反應(yīng)的情況。額葉起源的復(fù)雜部分性發(fā)作特點(diǎn),可以為稀奇古怪的運(yùn)動(dòng)行為,如:自行車運(yùn)動(dòng)或擊劍姿勢;運(yùn)動(dòng)特征比顳葉起源者更突出;發(fā)作后很快恢復(fù)基線;發(fā)作通常呈簇。4)繼發(fā)性全面性發(fā)作通常先兆開始,進(jìn)展為復(fù)雜部分性發(fā)作然后全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,也可以由復(fù)雜部分性發(fā)作或先兆直接進(jìn)展為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。臨床上單憑病史很難分類原發(fā)性或繼發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。2、全面性發(fā)作:分為6種主要類型:(1)失神發(fā)作;(2)強(qiáng)直發(fā)作;(3)陣攣發(fā)作;(4)肌陣攣發(fā)作;(5)原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作;(6)失張力發(fā)作。

    2016-01-04 18:16
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:你好癲癇的主要原因是因?yàn)榇竽X神經(jīng)元過度異常放電所致的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥你說的就是癲癇發(fā)作的癥狀應(yīng)該屬于大發(fā)作指導(dǎo)意見:癲癇的原因很多像先天畸形高熱驚厥頭外傷感染中毒顱內(nèi)腫瘤腦血管疾病營養(yǎng)代謝性疾病等小發(fā)作有的僅僅表現(xiàn)為局部的抽搐有的失神發(fā)作就幾秒鐘有時(shí)就感覺不到應(yīng)該積極治療愿你早日康復(fù)

    2016-01-04 18:14
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    一、全身性發(fā)作大發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失呼吸暫廷口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大抽搐開始為四肢的強(qiáng)直、握拳、兩眼上翻或偏斜一方然后面部及四肢肌肉呈陣攣性抽動(dòng)呼吸急促不整常有舌咬傷可以有大小便失禁發(fā)作持續(xù)1-5分鐘發(fā)作后意識(shí)不清或嗜睡經(jīng)數(shù)小時(shí)清醒二、部分性癲癇部分性癲癇癥狀為軀體局部肌肉或肢體的抽搐發(fā)作持續(xù)時(shí)間可能比較長一般沒有意識(shí)喪失嚴(yán)重發(fā)作以后抽搐部位的肌肉可有暫時(shí)性麻痹三、精神運(yùn)動(dòng)型癲癇精神運(yùn)動(dòng)性癲癇癥狀的發(fā)作方式有:活動(dòng)突然停止兩眼凝視精神不正常面無表情可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí);主要表現(xiàn)口咽部動(dòng)作或內(nèi)臟癥狀如無意識(shí)咀嚼、流口水、吞咽東西動(dòng)作吸吮動(dòng)作、惡心等或有腹痛、惡心嘔吐和意識(shí)喪失然后入睡;精神運(yùn)動(dòng)型癲癇發(fā)作時(shí)的主要癥狀為自動(dòng)癥即在意識(shí)不清的情況下無目的地動(dòng)作或無意義的不合時(shí)宜的語言或行為如胡亂摸索、行走、奔跑、踢打、胡言亂語、微笑或狂笑等四、植物神經(jīng)性癲癇植物神經(jīng)性癲癇癥狀發(fā)作時(shí)有輕重不等的意識(shí)障礙發(fā)作后可有嗜睡發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)甚至1-2天發(fā)作頻率不定可表現(xiàn)為腹痛或嘔吐及頭痛癥狀1.遺傳因素:指對癲癇的遺傳易感性大量研究證明癲癇和遺傳因素有關(guān)遺傳可以影響細(xì)胞膜離子通道的功能降低驚厥閾值引起神經(jīng)元放電雙胎癲癇符合率的研究及家系腦電圖的研究都提示癲癇性素質(zhì)為常染色體顯性遺傳且在5~15歲之間外顯率最高已證實(shí)或推測與遺傳因素有密切關(guān)系的癲癇綜合征包括兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇等原發(fā)性全身或局部性癲癇其中有些綜合征的基因已定位2.獲得性因素:由獲得性因素引起腦的結(jié)構(gòu)異?;虼x異常可產(chǎn)生致癇灶或降低驚厥閾值病變可以是限局性或彌漫性靜止性或進(jìn)行性這類癲癇稱為繼發(fā)性(或繼發(fā)性)癲癇在繼發(fā)性癲癇中遺傳因素也可能起重要作用在小兒時(shí)期尤其如此3.誘發(fā)因素:癲癇發(fā)作多系突然發(fā)生無明顯誘因但也有一些發(fā)作確有誘發(fā)因素存在這種誘發(fā)因素可能周期性出現(xiàn)如發(fā)作可與內(nèi)分泌因素或月經(jīng)有關(guān)另一些誘發(fā)因素則系不規(guī)則發(fā)生誘因可以是正常生活中的自然性感覺性刺激也可能是突然出現(xiàn)的刺激或由病兒自己誘導(dǎo)的刺激4.有時(shí)誘因是特異性的若癲癇發(fā)作只有在一定的誘因存在時(shí)才表現(xiàn)出來就稱為反射性癲癇5.年齡因素:不同年齡階段引起癲癇的主要病因有所不同年齡或腦的成熟程度不僅影響發(fā)作的傾向也影響發(fā)作的類型小兒癲癇的病因及年齡分布特點(diǎn)對癲癇的診斷及防治有指導(dǎo)意義對于圍產(chǎn)期、新生兒期、嬰幼兒期的腦發(fā)育、遺傳、代謝、助產(chǎn)技術(shù)等問題必須給予足夠的重視

    2016-01-04 12:41
就醫(yī)問藥

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什么是癲癇?   癲癇是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂。癇性發(fā)作的人群中,2/3終生只發(fā)作一次,另1/3則出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作稱為癲癇。每次發(fā)作為痛性發(fā)作。病人的發(fā)作形式具有多樣,后遺癥、并發(fā)癥也表現(xiàn)多樣性,因此可稱為器質(zhì)性疾病中神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)多樣性突出代表,是一類典型的神經(jīng)精神疾病,甚至它的神經(jīng)發(fā)作和精神發(fā)作占有各半。 查看全文»

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