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42 歲男性晚期肝硬化多次上消化道出血，做 TIPS 術(shù)意義如何？

2025-03-03 11:14 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 上消化道出血

問(wèn)題：

晚期肝硬化做tipps有多大意義男，42歲，因肝硬化并上消化道出血做了脾切斷流術(shù)。此后上消化道數(shù)次出血。能否做tipps術(shù)，意義有多大？

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

尚占民主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

晚期肝硬化患者多次上消化道出血，TIPS 術(shù)具有一定的意義，但也存在風(fēng)險(xiǎn)和局限性。其意義體現(xiàn)在控制出血、改善門靜脈高壓、緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展等方面，同時(shí)也需考慮患者的身體狀況、肝功能、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素。 1. 控制出血：TIPS 術(shù)可有效降低門靜脈壓力，減少上消化道出血的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。 2. 改善門靜脈高壓：緩解門靜脈高壓相關(guān)癥狀，如腹水、脾大等。 3. 延緩病情：有助于延緩肝硬化的進(jìn)展，保護(hù)肝臟功能。 4. 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：患者肝功能較差時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥。 5. 術(shù)后管理：術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期抗凝治療，預(yù)防血栓形成。 6. 個(gè)體差異：患者的基礎(chǔ)健康狀況、合并疾病等也會(huì)影響手術(shù)效果和預(yù)后。綜上所述，對(duì)于該患者是否進(jìn)行 TIPS 術(shù)，需要綜合評(píng)估多方面因素，權(quán)衡利弊，與醫(yī)生充分溝通后做出決策。
2025-03-03 21:31

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什么是上消化道出血? 　　上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding)指屈氏(Tre-itz)韌帶以上的消化道出血，大量出血指數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)血容量20%以上(或l 000ml左右)，致使血液循環(huán)由代償至失代償，出現(xiàn)休克。在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為消化道大出血，如有嘔血、黑便而無(wú)周圍循環(huán)衰竭者稱為濕性出血，僅僅大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性而無(wú)其他表現(xiàn)者稱為隱性出血。本病是常見的急癥。查看全文»

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