45 歲女性狼瘡性腎炎患者透析及用藥咨詢
病史：腎病綜合癥13年狼瘡性腎炎患者性別：女患者年齡：45本次發(fā)病及持續(xù)時間：2008年11月30號患者：女年齡：45歲肌酐422尿素氮28.79（透析前）血色素70g/L內(nèi)生肌酐清除率5.22ml/min尿蛋白（2+）雙腎沒出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象問題一:目前是5天進行一次透析，是否適合？問題二：目前服用的藥“尿毒清”“降壓藥”“骨化三醇膠丸”“多糖鐵”“葉酸片”“異山梨脂”是否可以？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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石詠軍 主任醫(yī)師
惠州市中心人民醫(yī)院
三級甲等
腎臟內(nèi)科一區(qū)
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對于這位 45 歲的狼瘡性腎炎患者，其目前的透析頻率和所服用的藥物是否合適，需要綜合多方面因素來判斷，包括病情嚴重程度、身體耐受情況、藥物作用機制、治療目標以及潛在的副作用等。 1. 病情嚴重程度：肌酐 422、尿素氮 28.79、內(nèi)生肌酐清除率 5.22ml/min 等指標提示腎功能嚴重受損。但雙腎未萎縮，說明仍有一定的功能儲備。 2. 身體耐受情況：患者血色素 70g/L，可能存在貧血導致的身體虛弱，這會影響對透析的耐受。 3. 藥物作用機制：尿毒清有助于促進體內(nèi)毒素排出；降壓藥控制血壓，減輕腎臟負擔；骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝；多糖鐵和葉酸片改善貧血；異山梨脂可能用于改善心血管功能。 4. 治療目標：透析的目的是清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。藥物治療旨在控制癥狀、延緩病情進展。 5. 潛在副作用：長期服用這些藥物可能有一定副作用，如尿毒清可能引起胃腸道不適，降壓藥可能導致低血壓等。 綜合考慮，目前的透析頻率和用藥方案可能是適宜的，但需要密切監(jiān)測病情變化，根據(jù)具體情況進行調(diào)整?；颊邞襻t(yī)囑按時治療，定期復查。
2025-03-04 13:29
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好，不知您是否有定期復查腎功能？腎臟B超？結(jié)果怎樣？腎病綜合癥主要是以長期蛋白尿、肌酐高、伴慢性腎損害為主要特點的臨床癥候群。我院針對慢性腎病，獨創(chuàng)“多靶點雞尾酒個性化療法”，根據(jù)每位患者的具體情況擬定適合的診療方案。通過中西醫(yī)結(jié)合的治療手法，西醫(yī)控制癥狀，中醫(yī)維持療效。不依賴激素，從根本上恢復正常腎功能。歡迎來我院就診，如有疑問可直接與我聯(lián)系，祝健康！
2016-01-03 21:40
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