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78歲老人出現(xiàn)把各種東西當(dāng)做棋子的異常行為，可能是精神心理因素、腦部疾病、神經(jīng)退行性病變、代謝紊亂或感染性疾病等所致。 1. 精神心理因素：老年人可能因下棋輸了產(chǎn)生較大心理壓力，導(dǎo)致短暫的精神錯(cuò)亂。這種情況需要關(guān)注老人的情緒變化，給予心理支持和疏導(dǎo)。 2. 腦部疾?。喝缒X血管疾病、腦腫瘤等，影響大腦功能，導(dǎo)致認(rèn)知和行為異常。通常需要進(jìn)行頭顱 CT、磁共振成像（MRI）等檢查來(lái)明確診斷。 3. 神經(jīng)退行性病變：像阿爾茨海默病、帕金森病等，會(huì)逐漸損害神經(jīng)系統(tǒng)，引起精神和行為改變。通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、腦脊液檢查等有助于診斷。 4. 代謝紊亂：例如電解質(zhì)失衡（如低鈉血癥、低鉀血癥）、低血糖等，可能影響大腦正常功能。需進(jìn)行血液生化檢查來(lái)確定。 5. 感染性疾?。耗X部感染（如腦炎）也可能引發(fā)此類癥狀，通過(guò)腦脊液檢查、病原學(xué)檢測(cè)等明確。 總之，老人出現(xiàn)這種異常行為需要引起重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

可以看一看心理科，檢查一下是否存在老年性癡呆癥狀。