冠心病患者支架術(shù)后效果不佳胸痛原因及對(duì)策
我母親有冠心病，做過(guò)心臟照影，主冠脈有狹窄，不到百分之75，未按支架，下面3根血管中有一根按了支架，現(xiàn)在已經(jīng)有3年多了。可效果還不是很好，現(xiàn)在天涼了，母親每天上午正胸部難受，咽部憋堵，愛(ài)咳嗽，一直到下午4點(diǎn)之后才能稍好一些，不知是什么原因？補(bǔ)充提問(wèn)：2013-10-2921:17:51做心電圖總是供血不足，怎樣才能解除我母親的胸痛毛病呢？
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回答2
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李博維 主治醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管一科
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冠心病患者支架術(shù)后仍有胸痛，可能由多種因素導(dǎo)致，如血管再狹窄、其他血管病變、心肌缺血未改善、合并呼吸系統(tǒng)疾病、藥物副作用等。 1.血管再狹窄：支架置入后，血管可能再次出現(xiàn)狹窄，影響血流?？赏ㄟ^(guò)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影明確，必要時(shí)再次介入治療或搭橋手術(shù)。 2.其他血管病變：除已處理的血管外，其他冠狀動(dòng)脈分支可能出現(xiàn)新的狹窄或病變，引起心肌供血不足。需完善相關(guān)檢查，如冠狀動(dòng)脈 CT 血管造影等，根據(jù)情況選擇治療方案。 3.心肌缺血未改善：盡管進(jìn)行了支架手術(shù)，但心肌缺血狀況可能未完全糾正。可調(diào)整藥物，如使用硝酸酯類(lèi)藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯）擴(kuò)張血管，改善心肌供血。 4.合并呼吸系統(tǒng)疾?。喝缏宰枞苑渭膊 ⒎窝椎?，也可能導(dǎo)致胸部不適和咳嗽。需進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和肺功能檢查，針對(duì)性治療，如使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）抗感染。 5.藥物副作用：某些治療冠心病的藥物可能引起不良反應(yīng)。例如，他汀類(lèi)藥物可能導(dǎo)致肌肉疼痛。 冠心病患者支架術(shù)后出現(xiàn)胸痛需要綜合考慮多種因素，及時(shí)就醫(yī)，完善檢查，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
2025-03-03 06:49
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類(lèi)藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。已經(jīng)確診為患冠心病的病人，應(yīng)該學(xué)會(huì)正確掌握幾種藥物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。冠心病發(fā)作時(shí)，病人都有自我感覺(jué)的先兆癥狀，例如，心前區(qū)悶痛、絞窄感、恐懼感等等，可以根據(jù)自己以往的經(jīng)驗(yàn)自行服藥，就地休息，有條件時(shí)吸氧，可以得到很好的效果，不必等醫(yī)生，防止嚴(yán)重發(fā)作。
2016-01-03 16:55
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