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16 歲女孩經(jīng)期劇痛，可能由多種原因引起，如子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥、精神緊張、激素失衡、不良生活習(xí)慣等。 1.子宮發(fā)育不良：青春期女孩生殖系統(tǒng)尚未完全成熟，子宮發(fā)育不良可能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，引起痛經(jīng)?？赏ㄟ^ B 超檢查明確。 2.子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，經(jīng)期異位內(nèi)膜出血刺激周圍組織引發(fā)疼痛。確診需腹腔鏡等檢查。 3.精神緊張：中考臨近，心理壓力大，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，加重痛經(jīng)。要學(xué)會(huì)放松，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 4.激素失衡：體內(nèi)前列腺素等激素分泌異常，會(huì)使子宮平滑肌收縮過強(qiáng)，引發(fā)痛經(jīng)?？赏ㄟ^激素檢測(cè)判斷。 5.不良生活習(xí)慣：經(jīng)期受寒、吃生冷食物、睡眠不足等，都可能誘發(fā)或加重痛經(jīng)。應(yīng)注意保暖和規(guī)律作息。 總之，經(jīng)期劇痛嚴(yán)重影響生活和學(xué)習(xí)，應(yīng)重視并積極采取措施。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時(shí)，要保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。

建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生或藥師指導(dǎo)下服用止痛化癥片、元胡止痛片。

原發(fā)性痛經(jīng)多見于青少年，一般于初潮后6～12個(gè)月發(fā)病，少女中的原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率高達(dá)43%。痛經(jīng)最早出現(xiàn)在月經(jīng)前12小時(shí)，月經(jīng)第二天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，有時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等,痛經(jīng)嚴(yán)重者影響正常生活和學(xué)習(xí)?！　☆A(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生要注意以平和的心態(tài)對(duì)待月經(jīng)來潮，不要過分緊張;注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不吃冷飲和辛辣刺激食物，不游泳和洗冷水?。徊怀闊?、不喝酒，因?yàn)槌闊?、喝酒可以增加原發(fā)性痛經(jīng)危險(xiǎn)；平時(shí)多吃富含鈣、鎂的食物。出現(xiàn)痛經(jīng)后以對(duì)癥治療為主，抑制子宮平滑肌痙攣，減輕疼痛?！　√弁磿r(shí)取心痛定10～20毫克舌下含服，10分鐘后疼痛逐漸減輕。一般只服1次，整個(gè)經(jīng)期不再疼痛。下次月經(jīng)來潮時(shí)，,可預(yù)先服藥?！　≡陆?jīng)周期第20～22天開始至月經(jīng)來潮第2天，服用消炎痛；月月舒1包。連服3個(gè)療程(每個(gè)療程以一周為宜)，停藥后根據(jù)病情再?zèng)Q定是否重復(fù)治療。　　出現(xiàn)痛經(jīng)前驅(qū)癥狀時(shí)，或經(jīng)期當(dāng)日腹痛時(shí)口服芬必得，20分鐘腹痛減輕，30分鐘緩解。同時(shí)加用痛經(jīng)湯(穿山甲18克,制香附10克)，水煎服，每日一劑，每劑分2次服。

原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)是指在有排卵周期中伴隨月經(jīng)而來的周期性下腹部疼痛，影響正常生活及工作，生殖器官?zèng)]有明顯的病變，又稱功能性痛經(jīng)，多見于初潮后不久的青春期少女和未生育的年輕婦女。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)行腹痛”。[臨床表現(xiàn)]疼痛多在月經(jīng)來潮后數(shù)小時(shí)，也可于經(jīng)前1-1天開始，經(jīng)期加重。多表現(xiàn)為下腹墜脹痛，或下腹冷痛、絞痛，可放射至腰、肛門、會(huì)陰部。疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或2—3天，其程度因人而異。重者面色蒼白、四肢發(fā)冷，甚至?xí)炟?。還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭暈、心慌等癥。若為膜樣痛經(jīng)，在排出大塊子宮內(nèi)膜前疼痛加劇，排出后疼痛減輕。[診斷]1．具有典型癥狀。2．婦科檢查子宮及附件均無異常。3．B超檢查可排除生殖器官器質(zhì)性病變。4．應(yīng)注意和繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎、盆腔淤血癥、宮內(nèi)異物、于宮畸形等，根據(jù)婦科及B超檢查即可確診。[治療]1．西醫(yī)藥治療(1)止痛、鎮(zhèn)靜、解痙治療：復(fù)方阿司匹林1片，每日3次；消炎痛25、50Ie口服，每日3次；氯滅酸200—400nle，每日3次；安定2．5-5mg每晚，用于精神緊張型；654—2肌注，可緩解子宮痙攣性疼痛；杜冷丁、嗎啡類等用于嚴(yán)重痛經(jīng)，但易成癮，不可久用。(2)激素治療：小量雌激素用于子宮發(fā)育不良者；雌孕激素聯(lián)合治療，如口服避孕藥I號(hào)、Ⅱ號(hào)、18甲等，但可抑制排卵，需選擇應(yīng)用。2，中醫(yī)藥治療(1)氣滯血淤：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，坐臥不寧，月經(jīng)量少或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯，有血塊，血塊排出后痛減，平時(shí)煩躁易怒，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫黯或舌邊有淤斑淤點(diǎn)，脈弦或弦澀。治法：理氣活血，化淤止痛。方藥：枳殼、元胡、烏藥、制香附、當(dāng)歸、川芎、紅花、丹皮、炒五靈脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。中成藥：調(diào)經(jīng)姐妹丸。(2)寒凝血淤：經(jīng)前經(jīng)期小腹冷痛或絞痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色紫黯，有血塊，塊下痛減，畏寒肢冷，舌質(zhì)紫黯或有淤斑淤點(diǎn)、苔白滑，脈沉弦或沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛。方藥：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黃(包)、五靈脂、元胡、制沒藥各10克，當(dāng)歸、赤芍各15克。中成藥；痛經(jīng)丸。(3)濕熱淤結(jié)：經(jīng)前經(jīng)期小腹灼痛而脹，拒按，或伴腰骶部脹墜疼痛，或平時(shí)小腹脹痛，經(jīng)來加劇，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，平時(shí)低熱起伏，帶下量多，黃稠，舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱除濕，祛淤止痛。方藥：丹皮、黃柏、川芎、桃仁、紅花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪術(shù)、敗醬草、生苡仁各15克。中成藥：愈帶丸。(4)胞宮虛寒：經(jīng)行小腹冷痛，連及腰骶，喜溫喜按，經(jīng)量少，質(zhì)稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清長，舌質(zhì)淡、苔白潤，脈沉細(xì)無力。治法：溫陽暖宮，調(diào)經(jīng)止痛。方藥：吳萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿膠(烊化)、炙甘草各10克，當(dāng)歸、赤藥、丹皮、麥冬各15克，艾葉6克。中成藥：參茸鹿胎丸。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]1．平時(shí)調(diào)暢情志，樂觀豁達(dá)，保持心情舒暢。消除經(jīng)前恐懼心理，學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生知識(shí)，正確對(duì)待月經(jīng)來潮。2．注重經(jīng)期、產(chǎn)后攝生保健，經(jīng)前經(jīng)期忌生冷，慎起居，勿游泳、涉水，防止寒邪入侵，并保持外陰清潔，勤換紙墊。3．節(jié)制房事，注意避孕，經(jīng)期嚴(yán)禁房事。

原發(fā)性痛經(jīng)　?。ㄒ唬┮话阒委煟哼M(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累和防止受寒?！　。ǘ┮种婆怕眩喝绮∪嗽敢饪刂粕?，則口服避孕片（復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由于內(nèi)膜生長受到抑制，月經(jīng)量減少，PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3～4個(gè)周期，如療效滿意，可繼續(xù)服用；如癥狀改善不明顯，可適當(dāng)加用PGs合成抑制劑。由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥，而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1～2天，除非需要同時(shí)避孕，一般不受病人歡迎?！　。ㄈ┣傲邢偎睾铣梢种苿≒GSI）：對(duì)不愿避孕的病人，則宜選擇PGSI，它抑制內(nèi)膜的PGs合成，顯著降低子宮收縮的振幅和頻度，但不影響垂體—卵巢軸功能，也不會(huì)發(fā)生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應(yīng)，只要在疼痛發(fā)作前開始服用，持續(xù)2～3天即可，為其最大優(yōu)點(diǎn)。但須試用一個(gè)階段，來確定每個(gè)人療效最滿意的藥物種類及最適宜的劑量。試用調(diào)整階段有時(shí)可長達(dá)半年?！　〕Ｓ玫腜GSI按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分：①吲哚吲唑類：如消炎痛、炎痛靜（benzyrin）：25mg，日服3～6次或50mg，日3次；②滅酸類：甲滅酸，商品名樸濕痛（ponstan），初次劑量500mg，以后250mg，6～8小時(shí)1次，氯滅酸，商品名抗炎靈，氟滅酸，初次劑量400mg，以后200mg，6～8小時(shí)1次；③苯丙酸衍生物：對(duì)異丁苯丙酸，商品名布洛芬（ibuprofen），400mg，日4次，甲氧萘丙酸鈉鹽，商品名萘普生（naproxan），首次劑量500mg，以后250mg，6～8小時(shí)1次；④保泰松類：保泰松或羥基保泰松，首次劑量200mg，以后100mg，6～8小時(shí)1次?！　∩鲜?類藥物都能很快吸收，在行經(jīng)的頭48小時(shí)內(nèi)服用即可，但因月經(jīng)來潮時(shí)間常有差異，一般宜在應(yīng)屆月經(jīng)的前3天給藥，以保證療效，緩解率在70%左右。如將上述藥物更換使用，有效率可達(dá)9%。有消化道潰瘍及對(duì)上述藥物過敏者禁忌。副反應(yīng)較輕微，多數(shù)均能耐受。其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高，還可發(fā)生頭暈、疲乏虛弱感、頭痛等癥狀，以致治療中途停藥者甚多。滅酸類或苯丙酸衍生物一類藥物，尤其甲氧萘丙酸作用持續(xù)時(shí)間長，其鈉鹽在血中迅速達(dá)到高值，因而發(fā)生作用快，副反應(yīng)也小，為目前臨床最多選用之藥物。　　PGSI用量較大時(shí)，偶爾出現(xiàn)較嚴(yán)重副反應(yīng)，故應(yīng)注意，必要時(shí)停止用藥。已知副反應(yīng)有：①胃腸道癥狀：消化不良、燒心、惡心、腹痛、便秘、嘔吐、腹瀉及由于消化道出血所致的黑糞癥；②中樞神經(jīng)癥狀：頭痛、頭昏、暈眩、視力模糊、聽力障礙、煩躁、抑郁、倦怠及嗜眠；③其他癥狀：皮疹、水腫、支氣管痙攣、液體潴留、肝腎功能損害（轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、蛋白尿、血尿）。　?。ㄋ模│?受體興奮劑：通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化，加強(qiáng)Ca++的結(jié)合；另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導(dǎo)致子宮肌松弛，痛經(jīng)得到迅速緩解，但同時(shí)有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。　　近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物，副反應(yīng)顯著減少。常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素，商品名舒喘靈（sulbutamol）及間羥異丁腎上腺素，商品名間羥舒喘寧（terbutalin）。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等?！　≡趧×姨弁磿r(shí)宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg，靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小時(shí)1次。中、輕度疼痛可口服，舒喘靈2～4mg/6小時(shí)或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時(shí)，亦可氣霧吸入0.2～0.25mg，2～4小時(shí)1次。以氣霧吸入較好，因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時(shí)應(yīng)注意：①首先大口把氣呼完；②開始深吸氣時(shí)把藥液吸入；③吸氣完摒氣3～4秒鐘；④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可維持4～6小時(shí)。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng)，因而未能被普遍采用?？墒菤忪F法應(yīng)用方便、作用迅速，仍可一試?！　。ㄎ澹┾}通道阻滯劑：該類藥物干擾Ca++透過細(xì)胞膜，并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出而松解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶（Nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)。給藥后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時(shí)間均下降，基礎(chǔ)張力減少，同時(shí)疼痛減輕，持續(xù)5小時(shí)，無特殊副反應(yīng)?！　。┚S生素B6及鎂—氨基酸螯合物：利用維生素B6促進(jìn)鎂離子（Mg++）透過細(xì)胞膜，增加胞漿內(nèi)Mg++濃度之作用，來治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg，4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個(gè)月，痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降。　?。ㄆ撸┟薹蛹爸谐伤帲捍姿崦薹?0mg，日服1次，連用3～6個(gè)月，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng)，如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少，低鉀血癥等。中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，連續(xù)30天。有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%，未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)。