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全身痛且腿腳腫,卓樂美控制不佳怎么辦

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):全身痛,腿腳腫以往診斷治療經(jīng)過及效果:用卓樂美控制,效果不好女

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙宇 副主任醫(yī)師

    齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院

    三級甲等

    中醫(yī)內(nèi)科

    全身痛且腿腳腫可能由多種原因引起,如腎臟疾病、心臟疾病、營養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)炎、下肢靜脈回流障礙等。 1.腎臟疾?。耗I臟功能異??赡軐?dǎo)致水鈉潴留,引起水腫和疼痛。常見的有腎小球腎炎、腎病綜合征等。治療上可能需要使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等,同時(shí)針對原發(fā)病進(jìn)行治療。 2.心臟疾?。盒牧λソ邥r(shí),心臟泵血功能下降,血液回流受阻,也會出現(xiàn)腿腳腫和全身痛。治療可能包括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦等改善心功能,以及使用地高辛等增強(qiáng)心肌收縮力。 3.營養(yǎng)不良:缺乏蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)會導(dǎo)致膠體滲透壓降低,出現(xiàn)水腫和身體疼痛。需要補(bǔ)充營養(yǎng),增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。 4.關(guān)節(jié)炎:如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等,炎癥刺激可引起疼痛和腫脹。治療藥物有非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,以及抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤等。 5.下肢靜脈回流障礙:靜脈瓣功能不全或血栓形成會阻礙血液回流。治療可能包括抗凝藥物如華法林,以及穿著彈力襪等。 出現(xiàn)全身痛且腿腳腫的癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,明確病因,采取針對性的治療措施。同時(shí),要注意休息,避免勞累。

    2025-03-02 17:33
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    血常規(guī)檢查(1)血紅蛋白和紅細(xì)胞:早期病人多屬正常,病程久者可減少,嚴(yán)重病例血紅蛋白可降至60g/以下.網(wǎng)織紅細(xì)胞可輕度增多,紅細(xì)胞平均體積與平均血紅蛋白量減少.(2)白細(xì)胞:多數(shù)病人的白細(xì)胞數(shù)增多,尤以小兒顯著.中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多,出現(xiàn)明顯核左移.用激素過程白細(xì)胞數(shù)升高;重癥,晚期,病變進(jìn)展,特別是伴有嚴(yán)重貧血和用免疫抑制劑時(shí),白細(xì)胞數(shù)可明顯減少.中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒,亦可呈類白血病反應(yīng).(3)嗜酸粒細(xì)胞:嗜酸粒細(xì)胞增多與類風(fēng)濕的活動度一致,亦可作為激素用量的指標(biāo),腎上腺皮質(zhì)功能正常時(shí)用皮質(zhì)激素后,嗜酸粒細(xì)胞減少.高熱為主要表現(xiàn)的類風(fēng)濕時(shí)嗜酸粒細(xì)胞數(shù)升高或不消失,可與敗血癥或膿性炎癥早期的中性粒細(xì)胞增多的同時(shí)嗜酸粒細(xì)胞消失相鑒別,有助于診斷.類風(fēng)濕病人的嗜酸粒細(xì)胞減少或計(jì)數(shù)為0時(shí),多見于嚴(yán)重類風(fēng)濕伴發(fā)血管炎或腎上腺皮質(zhì)萎縮.骨髓檢查可見嗜酸粒細(xì)胞增多,核左移;漿細(xì)胞增多;網(wǎng)狀細(xì)胞增多及吞噬現(xiàn)象(偶見分裂象,擔(dān)細(xì)胞多數(shù)分化好為形態(tài)正常的成熟組織細(xì)胞和單核細(xì)胞);巨核細(xì)胞在類風(fēng)濕早期明顯增多,亦可稱類白血病反應(yīng).(4)血小板:血小板在類風(fēng)濕早期增多,晚期減少.用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺及雷公騰,清風(fēng)藤和山海棠等,亦降低.用腎上腺皮質(zhì)激素的病人,血小板數(shù)可增多.血小板明顯減少時(shí),多為類風(fēng)濕伴發(fā)Feity綜合癥脾功能亢進(jìn)所致.血沉(ESR)檢查化驗(yàn)介紹:血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度.血沉檢查屬于并非針對某種疾病的試驗(yàn),但對機(jī)體有無炎癥,有無活動性病變等有參考價(jià)值.臨床意義:血沉增快:(1)各種急性的全身和局部感染:活動性結(jié)核病,活動性風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心肌炎,瘧疾,肺炎.(2)組織損傷及壞死:心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后一周左右血沉增快,并持續(xù)2-3周:心絞痛時(shí)血沉正常.因此可用血沉結(jié)果加以區(qū)別.(3)惡性腫瘤:迅速增長的惡性腫瘤常使血沉增快,而良性腫瘤血沉多正常.(4)其它嚴(yán)懲貧血,慢性腎炎,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤,甲亢,以及銅,砷,酒精中毒時(shí)亦常增高.血沉減慢:見于真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性細(xì)紅胞增多癥,彌散性血管內(nèi)凝血,低纖維蛋白原血癥,球形紅細(xì)胞增多癥.正常參考值:潘氏法:M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/h魏氏法:M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/h*類風(fēng)濕因子(RF)類風(fēng)濕因子(RF)是由于細(xì)菌,病毒等感染因子,引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG(一種抗體)為抗原的一種自身抗體.因?yàn)檫@種炕體首先發(fā)現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,并在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中滴度較高,且持續(xù)時(shí)間較長,所以被命名為類風(fēng)濕因子.其實(shí),凡是存在變性IgG,并能產(chǎn)生抗變性IgG自身抗體的人,在其血清或病變中均能測出類風(fēng)濕因子,說明類風(fēng)濕因子并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性自身抗體.目前已知又4種類風(fēng)濕因子,即IgM型,IgA型,IgG型,IgE型.其中的IgM和IgA類風(fēng)濕因子易于檢測,而IgG類風(fēng)濕因子難于測出,約有50%的IgG類風(fēng)濕因子被漏檢,是“隱匿性類風(fēng)濕因子”的原因之一.IgA類風(fēng)濕因子及IgM類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較好的參考價(jià)值.類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞程度和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有關(guān).其實(shí),人體內(nèi)普遍存在著類風(fēng)濕因子,并具有一定的生理作用:(1)能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng);(2)激活補(bǔ)體,加快清除微生物感染;(3)清除免疫復(fù)合物,使機(jī)體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷.只有當(dāng)類風(fēng)濕因子的量超過一定的滴度時(shí)才稱類風(fēng)濕因子陽性.經(jīng)過大量研究,普遍認(rèn)為類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中參與致病過程:1)IgM型類風(fēng)濕因子,可在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有臨床表現(xiàn)前幾年就存在于病人血清中;而且血清中含有高滴度類風(fēng)濕因子的非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“正常人”,具有發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高度危險(xiǎn)性;2)血清中含有高滴度的IgM型類風(fēng)濕因子的病人,較血清類風(fēng)濕因子陰性的病人關(guān)節(jié)病變更嚴(yán)重;3)IgG和IgM型類風(fēng)濕因子的存在與關(guān)節(jié)外的損害,如類風(fēng)濕血管炎和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)相關(guān).目前,一般醫(yī)院主要采用乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法測定類風(fēng)濕因子.前者可以半定量,后者可以定量;某些醫(yī)院用自動化分析儀,采用速率免疫比濁法.乳膠凝集法必須按規(guī)定在3分鐘內(nèi)觀察凝集狀況,超過時(shí)間出現(xiàn)的凝集多為非特異性,無臨床意義,其正常值為≤1:10.速率免疫比濁法其正常值為≤30國際單位/毫升,由于儀器對濁度識別無特異性,為防止血清標(biāo)本對其影響,需空腹抽血.有些人認(rèn)為:類風(fēng)濕因子陽性就是患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子陰性就可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了,其實(shí)不然.類風(fēng)濕因子不但存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血液中,還存在于關(guān)節(jié)的滑液中滑液中類風(fēng)濕因子的陽性率比血清中的低但有時(shí)滑液中為陽性的病人在血清檢查時(shí),則為陰性.類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血液中的陽性率一般為80%左右,當(dāng)伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié),脾腫大等時(shí),陽性率高達(dá)85%左右,嚴(yán)重病例的陽性率可超過90%.筆者曾對一組100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人作了類風(fēng)濕因子測定,陽性率高達(dá)92%.未測出類風(fēng)濕因子的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同稱為血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.經(jīng)研究發(fā)?/div>2014-12-1103:00:40向我提問

    2016-01-02 23:14
  • 回答2

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    血常規(guī)檢查(1)血紅蛋白和紅細(xì)胞:早期病人多屬正常,病程久者可減少,嚴(yán)重病例血紅蛋白可降至60g/以下.網(wǎng)織紅細(xì)胞可輕度增多,紅細(xì)胞平均體積與平均血紅蛋白量減少.(2)白細(xì)胞:多數(shù)病人的白細(xì)胞數(shù)增多,尤以小兒顯著.中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多,出現(xiàn)明顯核左移.用激素過程白細(xì)胞數(shù)升高;重癥,晚期,病變進(jìn)展,特別是伴有嚴(yán)重貧血和用免疫抑制劑時(shí),白細(xì)胞數(shù)可明顯減少.中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒,亦可呈類白血病反應(yīng).(3)嗜酸粒細(xì)胞:嗜酸粒細(xì)胞增多與類風(fēng)濕的活動度一致,亦可作為激素用量的指標(biāo),腎上腺皮質(zhì)功能正常時(shí)用皮質(zhì)激素后,嗜酸粒細(xì)胞減少.高熱為主要表現(xiàn)的類風(fēng)濕時(shí)嗜酸粒細(xì)胞數(shù)升高或不消失,可與敗血癥或膿性炎癥早期的中性粒細(xì)胞增多的同時(shí)嗜酸粒細(xì)胞消失相鑒別,有助于診斷.類風(fēng)濕病人的嗜酸粒細(xì)胞減少或計(jì)數(shù)為0時(shí),多見于嚴(yán)重類風(fēng)濕伴發(fā)血管炎或腎上腺皮質(zhì)萎縮.骨髓檢查可見嗜酸粒細(xì)胞增多,核左移;漿細(xì)胞增多;網(wǎng)狀細(xì)胞增多及吞噬現(xiàn)象(偶見分裂象,擔(dān)細(xì)胞多數(shù)分化好為形態(tài)正常的成熟組織細(xì)胞和單核細(xì)胞);巨核細(xì)胞在類風(fēng)濕早期明顯增多,亦可稱類白血病反應(yīng).(4)血小板:血小板在類風(fēng)濕早期增多,晚期減少.用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺及雷公騰,清風(fēng)藤和山海棠等,亦降低.用腎上腺皮質(zhì)激素的病人,血小板數(shù)可增多.血小板明顯減少時(shí),多為類風(fēng)濕伴發(fā)Feity綜合癥脾功能亢進(jìn)所致.血沉(ESR)檢查化驗(yàn)介紹:血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度.血沉檢查屬于并非針對某種疾病的試驗(yàn),但對機(jī)體有無炎癥,有無活動性病變等有參考價(jià)值.臨床意義:血沉增快:(1)各種急性的全身和局部感染:活動性結(jié)核病,活動性風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心肌炎,瘧疾,肺炎.(2)組織損傷及壞死:心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后一周左右血沉增快,并持續(xù)2-3周:心絞痛時(shí)血沉正常.因此可用血沉結(jié)果加以區(qū)別.(3)惡性腫瘤:迅速增長的惡性腫瘤常使血沉增快,而良性腫瘤血沉多正常.(4)其它嚴(yán)懲貧血,慢性腎炎,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤,甲亢,以及銅,砷,酒精中毒時(shí)亦常增高.血沉減慢:見于真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性細(xì)紅胞增多癥,彌散性血管內(nèi)凝血,低纖維蛋白原血癥,球形紅細(xì)胞增多癥.正常參考值:潘氏法:M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/h魏氏法:M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/h*類風(fēng)濕因子(RF)類風(fēng)濕因子(RF)是由于細(xì)菌,病毒等感染因子,引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG(一種抗體)為抗原的一種自身抗體.因?yàn)檫@種炕體首先發(fā)現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,并在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中滴度較高,且持續(xù)時(shí)間較長,所以被命名為類風(fēng)濕因子.其實(shí),凡是存在變性IgG,并能產(chǎn)生抗變性IgG自身抗體的人,在其血清或病變中均能測出類風(fēng)濕因子,說明類風(fēng)濕因子并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性自身抗體.目前已知又4種類風(fēng)濕因子,即IgM型,IgA型,IgG型,IgE型.其中的IgM和IgA類風(fēng)濕因子易于檢測,而IgG類風(fēng)濕因子難于測出,約有50%的IgG類風(fēng)濕因子被漏檢,是“隱匿性類風(fēng)濕因子”的原因之一.IgA類風(fēng)濕因子及IgM類風(fēng)濕因子對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較好的參考價(jià)值.類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞程度和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有關(guān).其實(shí),人體內(nèi)普遍存在著類風(fēng)濕因子,并具有一定的生理作用:(1)能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng);(2)激活補(bǔ)體,加快清除微生物感染;(3)清除免疫復(fù)合物,使機(jī)體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷.只有當(dāng)類風(fēng)濕因子的量超過一定的滴度時(shí)才稱類風(fēng)濕因子陽性.經(jīng)過大量研究,普遍認(rèn)為類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中參與致病過程:1)IgM型類風(fēng)濕因子,可在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有臨床表現(xiàn)前幾年就存在于病人血清中;而且血清中含有高滴度類風(fēng)濕因子的非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“正常人”,具有發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高度危險(xiǎn)性;2)血清中含有高滴度的IgM型類風(fēng)濕因子的病人,較血清類風(fēng)濕因子陰性的病人關(guān)節(jié)病變更嚴(yán)重;3)IgG和IgM型類風(fēng)濕因子的存在與關(guān)節(jié)外的損害,如類風(fēng)濕血管炎和類風(fēng)濕結(jié)節(jié)相關(guān).目前,一般醫(yī)院主要采用乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法測定類風(fēng)濕因子.前者可以半定量,后者可以定量;某些醫(yī)院用自動化分析儀,采用速率免疫比濁法.乳膠凝集法必須按規(guī)定在3分鐘內(nèi)觀察凝集狀況,超過時(shí)間出現(xiàn)的凝集多為非特異性,無臨床意義,其正常值為≤1:10.速率免疫比濁法其正常值為≤30國際單位/毫升,由于儀器對濁度識別無特異性,為防止血清標(biāo)本對其影響,需空腹抽血.有些人認(rèn)為:類風(fēng)濕因子陽性就是患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子陰性就可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了,其實(shí)不然.類風(fēng)濕因子不但存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血液中,還存在于關(guān)節(jié)的滑液中滑液中類風(fēng)濕因子的陽性率比血清中的低但有時(shí)滑液中為陽性的病人在血清檢查時(shí),則為陰性.類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血液中的陽性率一般為80%左右,當(dāng)伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié),脾腫大等時(shí),陽性率高達(dá)85%左右,嚴(yán)重病例的陽性率可超過90%.筆者曾對一組100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人作了類風(fēng)濕因子測定,陽性率高達(dá)92%.未測出類風(fēng)濕因子的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同稱為血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.經(jīng)研究發(fā)?/div>2015-06-3009:55:46向我提問

    2016-01-02 20:16
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,一般情況腿腳浮腫可能產(chǎn)生于腎臟,心臟,肝臟病等.,建議您去醫(yī)院檢查腎.肝,心.找出原因?qū)ΠY治療.

    2016-01-02 19:24
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