唐雁復(fù)雜心臟疾病治療及現(xiàn)狀如何
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：唐雁病情簡介唐雁，女，1985年11月生，出生地:中國云南邊陲金平。唐雁病情簡介唐雁，女，1985年11月生，出生地:中國云南邊陲金平。3歲左右發(fā)現(xiàn)其左腳跛足，左下肢發(fā)育不良左外踝關(guān)節(jié)皮膚紫紅、腿較右下肢短2厘米、明顯比右下肢細(xì)?。?，有“雞胸”現(xiàn)象。7歲左右發(fā)現(xiàn)其個子較同齡人矮小，日進(jìn)食量才及同齡人一半左右。跛足、“雞胸”現(xiàn)象沒有得到改善。在多家醫(yī)院做X光檢查發(fā)現(xiàn):心外形增大，但原因不明。14歲時(shí)，即2000年10月中旬“感冒”后出現(xiàn)顏面浮腫，晨起時(shí)明顯，下午減輕，后發(fā)現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)處凹陷性水腫，感疲乏無力，稍事運(yùn)動，如上坡、走長路即感胸悶、勞累，上二樓需中途休息一次，時(shí)感腹脹及胸部燒灼樣痛。住院檢查:發(fā)育滯后，脈搏49次/分、呼吸20次/分、血壓12/7kpa、體重29.5kj，心律規(guī)則，心率49次/分。從2000年10月到2002年4月，曾輾轉(zhuǎn)于金平縣人民醫(yī)院、個舊市人民醫(yī)院、紅河州人民醫(yī)院、開遠(yuǎn)市解放軍59醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、昆明延安醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等云南境內(nèi)多家醫(yī)院診斷和住院治療，診斷結(jié)論亦眾說紛紜，歸納起來的大致說法有:59醫(yī)院2000年11月13日診斷結(jié)論:“房間隔缺損約2.7CM），右房右室擴(kuò)大、右心衰，右室收縮功能減低，三尖瓣關(guān)閉不全”。云南省第一人民醫(yī)院2000年11月16日診斷結(jié)論:“右房右室增大，輕度肺動脈高壓，上、下腔靜脈、肝靜脈及右房內(nèi)異常回聲原因待查，三尖瓣輕度反流?！崩ッ麽t(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院小兒科2001年3月21日診斷結(jié)論:“原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，心功能3級，心包積液，不完全性傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩”。昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科2002年2月6日心導(dǎo)管檢查報(bào)告:上腔靜脈壓力28/2/13毫米汞柱、下腔靜脈壓力24/11/14毫米汞柱、右室流出道56/6毫米汞柱、RV壓力61/10/28毫米汞柱、PAP52/21/33毫米汞柱，結(jié)論:先心病，左上肺靜脈異位引流入左上無名靜脈，右心擴(kuò)大，室性動過緩，心功能2級，建議心外科手術(shù)治療。昆明延安醫(yī)院2002年4月12日診斷結(jié)論:“限制性心肌病雙室壁）、心內(nèi)膜彈性纖維增生癥、心衰、目前為手術(shù)禁忌”。2002年5月24日，在昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心臟外科實(shí)施“部分性肺靜脈畸形引流矯治術(shù)”，手術(shù)醫(yī)師是上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科教授王春生。2002年6月25日出院。歷經(jīng)多少困苦，到處借錢做了手術(shù)，但手術(shù)后的效果卻很令人失望:九年來，一直安醫(yī)生的要求一日服藥3次，但一次又一次的超聲心動圖復(fù)查顯示，我姐姐的心臟并沒有比手術(shù)前有明顯康復(fù)的跡象，相反有每況愈下的發(fā)展趨勢。手術(shù)出院后，因?yàn)樾墓δ艿膯栴}，多次發(fā)病住院，從2008年起，每年都要出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，每年醫(yī)院都要下一次病危通知，最近一次暈厥出現(xiàn)在2011年5月19日晚上9時(shí)，暈厥時(shí)沒有外在的任何誘因，當(dāng)時(shí)只聽她說胸口痛、頭暈，話剛說完就倒在地上不省人事。醫(yī)院的檢查結(jié)果是:1、金平縣醫(yī)院彩超:右心房內(nèi)徑增大，右心室內(nèi)徑稍大，主動脈內(nèi)徑稍寬，左室壁運(yùn)動減弱，三尖瓣、二尖瓣、肺動脈瓣輕度關(guān)閉不全，左心室收縮功能降低，心輸出量低；2、個舊市人民醫(yī)院:B超報(bào)告:肝淤血聲像，膽囊腔內(nèi)結(jié)石聲像；彩色多普勒結(jié)論是左心擴(kuò)大，動態(tài)心電圖報(bào)告:竇性心律多呈顯著竇性心動過緩、偶呈竇性停搏、平均心率46次/分），陣發(fā)性房性心動過速，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，房性過早搏動、P波尖高，持續(xù)性ST-ST改變。姐姐現(xiàn)在狀況:活動受限活動即胸痛、頭暈、嘴唇發(fā)紫），時(shí)感胸口有燒灼痛，心動過緩最低36次/分），眼瞼及雙下肢浮腫，體質(zhì)明顯下降。偉大而神圣的白衣天使們，用您們的愛心、用您們的智慧、用您們高超的醫(yī)技救救我可愛又懂事的小姑娘吧?。。?！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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唐雁自幼存在多種心臟相關(guān)問題，包括左下肢發(fā)育不良、雞胸、心臟結(jié)構(gòu)異常等，歷經(jīng)多次診斷和治療但效果不佳，目前癥狀仍嚴(yán)重。 1.病情發(fā)展：自幼左下肢及胸廓異常，后出現(xiàn)心臟癥狀，如顏面浮腫、下肢水腫、胸悶等。 2.診斷歷程：多家醫(yī)院診斷結(jié)論不一，涉及房間隔缺損、心肌病等多種可能。 3.手術(shù)情況：實(shí)施部分性肺靜脈畸形引流矯治術(shù)，但術(shù)后心臟康復(fù)不佳。 4.當(dāng)前癥狀：活動受限，胸痛、頭暈、心動過緩、浮腫等。 5.檢查結(jié)果：右心房內(nèi)徑增大、左室壁運(yùn)動減弱、多瓣膜關(guān)閉不全等。 唐雁的病情復(fù)雜且嚴(yán)重，需要綜合考慮多種因素，采取更全面和個體化的治療方案。治療可能包括藥物治療以改善心功能、預(yù)防心律失常，必要時(shí)可能需要再次評估手術(shù)可能性。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，定期復(fù)查。
2025-02-26 21:38
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