患者呼吸困難入院，心電圖變化如何解釋及治療？
BR>歲本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:呼吸困難三天入院。既往冠心病、房顫病史五年，間斷口服藥物（名稱不詳）維持治療。此次發(fā)病為入院前三天突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，少量咳痰，夜間不能平臥，心電圖:房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，心室率99-148次/分，心臟超聲:全心擴(kuò)大，心肌厚度變薄，淤血肝。入院后給予硝普鈉靜點(diǎn)，西地蘭靜推，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，兩天后復(fù)查心電圖:房顫，原有的左束支傳導(dǎo)阻滯消失，偶發(fā)1個(gè)或連續(xù)出現(xiàn)5個(gè)與原心電圖對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)形態(tài)相同的QRS波群（左束支傳導(dǎo)阻滯圖形），如不與原圖比較特象室性早搏。我想請教專家這個(gè)心電圖該怎么解釋，如何治療？第一次問題補(bǔ)充:病人入院時(shí)心肌酶增高是正常的兩倍，隔一天復(fù)查CK降到正常，其他仍偏高，心電圖仍與入院時(shí)相同，左束支傳導(dǎo)阻滯，心室率120-140次/分，可以診斷為心肌梗死嗎？此時(shí)可以給西地蘭治療嗎？謝謝！
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者因呼吸困難入院，心電圖出現(xiàn)一系列變化。這涉及到心臟的電生理活動(dòng)改變、原有疾病進(jìn)展、藥物作用等多方面因素，包括心肌損傷、心律失常、傳導(dǎo)異常等。 1.心肌損傷：入院時(shí)心肌酶增高，提示可能存在心肌細(xì)胞受損，影響心肌的電傳導(dǎo)，導(dǎo)致心電圖變化。 2.心律失常：房顫本身會(huì)導(dǎo)致心臟節(jié)律紊亂，左束支傳導(dǎo)阻滯的出現(xiàn)和消失也反映了心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的不穩(wěn)定。 3.藥物影響：使用硝普鈉、西地蘭等藥物，可能對心臟的電活動(dòng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，從而引起心電圖改變。 4.疾病進(jìn)展：冠心病、房顫等基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展，可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)一步惡化，影響心電傳導(dǎo)。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的心臟生理結(jié)構(gòu)和對疾病的反應(yīng)不同，也會(huì)造成心電圖表現(xiàn)的差異。 綜合考慮，對于該患者需要密切監(jiān)測心電圖變化，結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。
2025-02-27 17:25
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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這個(gè)一般多見于冠心病,肥厚性心肌病,心肌炎的情況,需要做心電圖明確診斷治療一般用消心痛和復(fù)方丹參滴丸,心得安聯(lián)合治療平時(shí)低鹽低油脂低膽固醇飲食注意勞逸結(jié)合感謝你對有問必答的支持,有什么不明白隨時(shí)提問
2016-01-01 10:39
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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如果房顫已得到控制,現(xiàn)在組要是治療竇緩,然而已經(jīng)伴有心肌缺血最好能按心臟起搏器藥物主要是胺碘酮配阿托品,以及強(qiáng)心的洋地黃類藥注意不要?jiǎng)诶酆蜕鷼?低鹽低脂低糖飲食,戒酒戒煙
2016-01-01 04:06
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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這種情況建議用藥進(jìn)行控制癥狀就行了另外就是建議你注意防止心衰的情況發(fā)生
2016-01-01 00:00
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好心臟有一個(gè)小組織叫竇房結(jié),它是控制整個(gè)心臟跳動(dòng)的,它定期規(guī)則地發(fā)放生物電,生物電通過傳導(dǎo)組織到達(dá)整個(gè)心臟,使心臟產(chǎn)生同步協(xié)調(diào)收縮.當(dāng)發(fā)生房顫后,竇房結(jié)的控制功能就喪失了,由心房的某一個(gè)部分發(fā)放另一種生物電,它又快又不規(guī)則,導(dǎo)致心房的收縮停止,引起心室發(fā)生快的不規(guī)則的跳動(dòng),可達(dá)100-150次,快的還可高達(dá)200次,而且這時(shí)的心率與脈率也不一致.ZXW
2015-12-31 19:07
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬人發(fā)生心肌梗死，45萬人再梗死。在我國本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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