HLA-B27 陽性是否由傳染病引起?
我朋友前幾天做了檢查,結(jié)果人類白細(xì)胞抗原HLA-B27呈陽性,現(xiàn)在不能確診是強(qiáng)脊炎,再做個(gè)髖骨CT才能確診。他有乙肝抗體的,想問一下,人類白細(xì)胞抗原呈現(xiàn)陽性,是不是由其他傳染病引發(fā)的?
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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HLA-B27 陽性不一定是由傳染病引起的,其原因較為復(fù)雜,可能與遺傳、自身免疫、感染、環(huán)境等多種因素有關(guān)。 1. 遺傳因素:部分人存在遺傳易感性,攜帶特定的基因使其更容易出現(xiàn) HLA-B27 陽性。 2. 自身免疫:自身免疫系統(tǒng)紊亂,錯(cuò)誤地攻擊自身組織,可能導(dǎo)致 HLA-B27 陽性。 3. 感染:某些細(xì)菌、病毒感染,如腸道細(xì)菌感染,可能觸發(fā)免疫反應(yīng),影響 HLA-B27 的表達(dá)。 4. 環(huán)境因素:長(zhǎng)期處于寒冷、潮濕的環(huán)境中,可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 5. 其他:不良的生活習(xí)慣,如長(zhǎng)期吸煙、過度勞累等,也可能對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響。 總之,HLA-B27 陽性的原因多樣,不能簡(jiǎn)單地歸結(jié)于傳染病。需要綜合多種因素,并結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等進(jìn)行綜合判斷。
2025-02-26 18:45
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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看到HLA-B27(人類白細(xì)胞抗原)呈陽性,就認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎,這種理解是不對(duì)的?! ?qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病,主要侵犯骶髖關(guān)節(jié)、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)等。該病在我國的發(fā)病率為0.26%,男女之比為5:1,其中男性發(fā)病癥狀重,進(jìn)展快。發(fā)病年齡通常在13~31歲,30歲以后及8歲以前發(fā)病者比較少見。多數(shù)患者呈隱匿發(fā)病,病變?cè)缙诔兽D(zhuǎn)移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最多見。常伴有困倦乏力、消瘦、氣短、貧血,少數(shù)可伴有低燒,晨僵,夜間翻身困難,起床費(fèi)力或活動(dòng)受限。一種姿勢(shì)保持長(zhǎng)久時(shí)癥狀明顯,活動(dòng)后癥狀好轉(zhuǎn)。此時(shí)常被忽視,誤以為是腰肌勞損等其他疾病?! ?qiáng)直性脊柱炎發(fā)展緩慢,可遷延10~20年,到后期病情發(fā)展往往較快,很短時(shí)間內(nèi)形成駝背畸形,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,X線片中發(fā)現(xiàn)脊柱已形成竹節(jié)樣改變,并出現(xiàn)全身癥狀及內(nèi)臟受累,有少數(shù)病人臥床癱瘓,甚至死亡?! ∧壳罢J(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制與遺傳、細(xì)菌感染、免疫學(xué)異常等因素有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),該病與HLA-B27密切相關(guān),并有明顯的家族傾向。其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點(diǎn)產(chǎn)生病變。大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎,還有大約10%的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27是陰性。另外一些其他疾病如賴特(Reiter)綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者中,也有60%~80%的HLA-B27陽性率。由此可以看出,僅憑HLA-B27陽性就認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎是錯(cuò)誤的。 對(duì)本病診斷最好的線索是患者的癥狀、關(guān)節(jié)體征、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及家族史。目前參照的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①下腰背痛的病程至少持續(xù)3個(gè)月,疼痛隨活動(dòng)改善,但休息不減輕。②腰椎在前后和側(cè)彎方向活動(dòng)受限。③胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值。4雙側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級(jí),或單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ級(jí)。(X線骶髂關(guān)節(jié)炎分5級(jí):0級(jí)為正常,Ⅰ級(jí)為可疑病變,Ⅱ級(jí)為輕度異常,Ⅲ級(jí)為明顯異常,Ⅳ級(jí)為嚴(yán)重異常,完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。)臨床診斷中如果患者具備4并符合①~③條中的任何一條,即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎?! ∪缁颊撸ㄌ貏e是年輕男性患者)長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)背、腰部、骶髂部、髖部、臀部疼痛,膝部、踝部等腫痛,同時(shí)HLA-B27也為陽性,則強(qiáng)直性脊柱炎的可能性極大,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診,通過拍骨盆正位X線片或做骶髂關(guān)節(jié)CT明確診斷,以免誤診?! ?0~30歲之間的男性是高發(fā)期,與這一人群中有血緣關(guān)系的近親,如出現(xiàn)駝背、板狀背等變化的,又系HLA-B27陽性者,則應(yīng)特別警惕患上強(qiáng)直性脊柱炎。當(dāng)然單純HLA-B27陽性不一定會(huì)患上強(qiáng)直性脊柱炎,對(duì)這類人群應(yīng)教育其預(yù)防腸道、泌尿系感染,慎防風(fēng)濕寒侵襲,注意保暖。如出現(xiàn)上述疾病,則應(yīng)積極抗感染治療,防止誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生?! ∧壳皩?duì)該病尚無根治方法,但大多數(shù)患者病情可以得到有效控制。早期明確診斷,盡快使用控制病情的藥物,是減少致殘的關(guān)鍵。藥物治療包括非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及中藥,應(yīng)當(dāng)在正規(guī)風(fēng)濕免疫醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。同時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),對(duì)于嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)、脊柱畸形可行手術(shù)治療。
2016-01-01 11:01
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)是有點(diǎn)片面了。但比結(jié)合臨床后才能明確的。
2016-01-01 05:00
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,HLA—B27與強(qiáng)直性脊柱炎(AS)有密切的相關(guān)性,90%的AS患者HLA—B27呈陽性反應(yīng),而在正常人中的陽性率僅為4%~7%。但并非HIA—B27陽性的人都會(huì)患AS,據(jù)統(tǒng)計(jì)在HLA—B27陽性的人中約20%發(fā)生AS或其他一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,如Reiter氏綜合征、反應(yīng)性關(guān)節(jié)病、牛皮癬關(guān)節(jié)病等。因此HLA—B27陽性并無診斷意義,陰性時(shí)也不能排除診斷。若對(duì)你有所幫助,請(qǐng)采納為答案。
2016-01-01 02:31
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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在組織或器官移植中,供者與受者之間相容(不排斥)還是不相容(排斥)都是由它們組織特異性所決定的。這種代表個(gè)體特異性的組織抗原稱組織相容性抗原,一套這樣的抗原系統(tǒng)稱主要組織相容性系統(tǒng)。
2016-01-01 01:02
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