下肢無(wú)力蹲起困難肌酶高多年怎治療
主要癥狀:下肢無(wú)力上下樓困難蹲起無(wú)力發(fā)病時(shí)間:15年前化驗(yàn)檢查結(jié)果:血液肌酶高曾經(jīng)治療情況和效果:無(wú)效果
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
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下肢無(wú)力、上下樓及蹲起困難且血液肌酶高多年,可能由多種原因引起,如神經(jīng)肌肉疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、自身免疫性疾病、中毒、遺傳因素等。 1.神經(jīng)肌肉疾?。撼R?jiàn)的如多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力等。多發(fā)性肌炎可導(dǎo)致肌肉炎癥和損傷,引起無(wú)力;重癥肌無(wú)力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙導(dǎo)致。 2.內(nèi)分泌代謝疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退,甲狀腺激素分泌不足,影響肌肉功能。 3.自身免疫性疾病:像系統(tǒng)性紅斑狼瘡,產(chǎn)生自身抗體攻擊自身組織,包括肌肉。 4.中毒:長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)毒物,如有機(jī)磷農(nóng)藥,可損害神經(jīng)肌肉功能。 5.遺傳因素:如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良,是基因突變導(dǎo)致的肌肉疾病。 出現(xiàn)下肢無(wú)力等癥狀應(yīng)引起重視,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,通過(guò)詳細(xì)的檢查明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等,但需遵醫(yī)囑使用。
2025-02-26 21:14
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申蘭闊 醫(yī)師
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進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(英文:progressivemusculadystrophyPMD)是一種原發(fā)橫紋肌的遺傳性疾病.臨床上主要表現(xiàn)為由肢體近端開(kāi)始的兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性的進(jìn)行性加重的肌肉無(wú)力和萎縮個(gè)別病例尚有心肌受累.有人報(bào)道進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良約占神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病的29.4%是神經(jīng)肌肉疾病中最多見(jiàn)的一種.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是一種隨著年齡增長(zhǎng)肌肉逐漸萎縮使行動(dòng)能力漸漸消失直至完全喪失生活自理能力的疾病.患者最終只能眼睜睜地等待著自己由于心肌衰竭而死亡國(guó)際醫(yī)學(xué)界形象地稱(chēng)之為“漸冰人”.該病癥已被InternationalSevenThreeSociety(國(guó)際七三學(xué)社)列入十大醫(yī)學(xué)課題進(jìn)行研究.[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)一假肥大型(Duchenne型)由Duchenne(1868年)首先描述是兒童中最常見(jiàn)的一類(lèi)肌病.屬性連隱性遺傳幾乎均影響男孩占活產(chǎn)男嬰的l/3000~1/4000(歐美)和l/22000(日本)._女性僅為異性染色體攜帶者不發(fā)病.多于兒童期起病常以骨盆帶肌無(wú)力肌張力低走路緩慢易跌為首發(fā)癥狀.病情進(jìn)展較迅速可逐漸累及肩胛帶四肢遠(yuǎn)端肌群及面肌.背部伸肌無(wú)力則站立時(shí)腰椎過(guò)度前凸臀中肌無(wú)力則行走時(shí)骨盆向兩側(cè)擺動(dòng)呈典型的“鴨步”;患兒仰臥位站起時(shí)先翻轉(zhuǎn)為俯臥位再用雙手支持床面及下肢才能緩慢站起稱(chēng)Gowers征;由于肩胛帶肌及前鋸肌無(wú)力可呈現(xiàn)“游離肩”和“翼狀肩胛”以上為該型的特征性表現(xiàn).約90%的患兒有肌肉的假性肥大以腓腸肌最明顯三角肌股四頭肌臀肌岡下肌肱三頭肌及舌肌等也可受累.多半患兒還伴有心肌損害約30%患兒伴有不同程度的智能障礙病情多呈進(jìn)行性加重是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥中預(yù)后最差的一個(gè)類(lèi)型多數(shù)在15歲左右即不能行走大部分患者在25~30歲以前因呼吸感染心力衰竭或慢性消耗而死亡.另外尚有一種與此型臨床表現(xiàn)類(lèi)似的類(lèi)型稱(chēng)為良性假肥大型(Becker型)由Becker(1957年)首先報(bào)道常在5~25歲期間緩慢起病病程較長(zhǎng)多在起病后15~20年才不能行走占出生男孩的3~6/10萬(wàn)心肌受累少見(jiàn)智力多正常.二肢帶型(Erb型)呈常染色體隱性遺傳形式各年齡均可發(fā)病但以10~20歲期間起病較為多見(jiàn)男女均可患病.臨床上肌無(wú)力及肌萎縮先出現(xiàn)在骨盆帶與肩胛帶的部分肌肉初起時(shí)兩側(cè)常不對(duì)稱(chēng)病情進(jìn)展緩慢但年幼起病者發(fā)展較快.以下肢無(wú)力開(kāi)始的病人大多10年內(nèi)累及上肢腱反射減弱或消失.心肌受累者少見(jiàn).三面-肩-肱型(Landotlry-Déjerine型或稱(chēng)FSHD)最初在1885年由法國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生L.Landouzy和J.Déjerine記錄因此也可稱(chēng)此病為L(zhǎng)andotlry-Déjerine型的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥.由于肌肉病變部位在拉丁語(yǔ)中的稱(chēng)為fazio-skapulo-humeral因此該病癥的英語(yǔ)名為Facioscapulohumeralmusculardystrophy簡(jiǎn)稱(chēng)為FSHD.呈常染色體顯性遺傳男女均可發(fā)病患病率約為0.4~0.5/10萬(wàn)多見(jiàn)于成年人通常在20歲左右才出現(xiàn)臨床癥狀亦有從剛出生即出現(xiàn)癥狀者.病變主要侵犯面肌(fazio)肩胛帶(skapulo)及上臂肌群(humeral).也可累及胸大肌呈特殊的“苦笑面容”見(jiàn)垂肩“翼狀肩”及“游離肩”但下肢受累較輕偶爾見(jiàn)到腓腸肌和三角肌的假性肥大.影響心臟者甚少見(jiàn).對(duì)壽命影響不大.四遠(yuǎn)端型(Gower型)由Gower首先報(bào)道(1902年)甚少見(jiàn).屬于常染色體顯性遺傳.通常在40~60歲期間發(fā)病逐漸出現(xiàn)脛前肌腓腸肌及手部小肌肉的進(jìn)行性無(wú)力和萎縮.病程進(jìn)展緩慢逐步累及肢體近端.早期腱反射正常但晚期則出現(xiàn)腱反射消失.一般說(shuō)本病不發(fā)生嚴(yán)重殘廢亦不影響生命壽期.五眼肌型(Kiloh-Nevin型)1.單純眼肌型又稱(chēng)慢性進(jìn)行性核性眼肌麻痹或慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹于青壯年起病主要侵犯眼肌表現(xiàn)為上瞼提肌及其他眼外肌的無(wú)力和萎縮病情進(jìn)展緩慢上面部肌肉也可受累經(jīng)數(shù)年后延及頸部和肩胛帶肌肉.2.眼咽肌型由Voctor首先描述(1902)甚少見(jiàn).起病年齡不一.但以30~40歲起病多見(jiàn).主要侵犯眼肌及舌咽肌.以緩慢進(jìn)展的眼外肌吞咽肌麻痹為特點(diǎn)常在眼外肌麻痹后數(shù)年出現(xiàn)吞咽構(gòu)音困難咽部癥狀等.少數(shù)病例吞咽困難先于眼部癥狀數(shù)月至數(shù)年.腱反射消失.眼外肌麻痹和腱反射消失為本病主要特征.3.眼腦軀體神經(jīng)肌病極少見(jiàn).多于15歲之前發(fā)病表現(xiàn)為慢性進(jìn)行眼外肌麻痹生長(zhǎng)緩慢智能減退視網(wǎng)膜色素層炎耳聾共濟(jì)失調(diào)心肌傳導(dǎo)阻滯及心肌病等體征.腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白質(zhì)增高腦電圖血清PK多為正常.
2015-12-31 22:00
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郭立軍 醫(yī)師
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您好,血液肌酶偏高要結(jié)合臨床綜合考慮病因,要警惕心肌炎的可能性。應(yīng)積極就醫(yī)進(jìn)一步檢查為妥,明確診斷后及時(shí)對(duì)癥治療,不必過(guò)于擔(dān)心,
2015-12-31 19:01
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
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進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是一組原發(fā)于肌肉組織的遺傳性疾病其主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行的肌肉萎縮肌無(wú)力及不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙(行走困難易跌倒;登樓梯及蹲下后起立感困難).本病是遺傳性疾病根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可以表現(xiàn)為多種類(lèi)型.你的病史比較長(zhǎng)21歲開(kāi)始發(fā)病病程長(zhǎng)達(dá)15年考慮應(yīng)是假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良中的BMD.目前的醫(yī)學(xué)水平本病尚無(wú)特效的治療方法只能采取對(duì)癥療法及支持療法包括應(yīng)用維生素E肌酐片加蘭他敏別嘌呤醇三磷酸腺苷苯丙酸諾龍以及中醫(yī)辨證治療.適當(dāng)?shù)墓δ苠憻掃M(jìn)行各關(guān)節(jié)充分被動(dòng)運(yùn)動(dòng)針灸推拿按摩等均可延緩更嚴(yán)重的肌無(wú)力肌萎縮和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生.積極預(yù)防和治療并發(fā)的呼吸道感染可以延長(zhǎng)患者的存活的時(shí)間.由于本病是一種遺傳性疾病目前尚無(wú)有效的治療藥
2015-12-31 09:30
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李華卿 醫(yī)師
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進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(英文:progressivemusculadystrophy,PMD)是一種原發(fā)橫紋肌的遺傳性疾病.臨床上主要表現(xiàn)為由肢體近端開(kāi)始的兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性的進(jìn)行性加重的肌肉無(wú)力和萎縮,個(gè)別病例尚有心肌受累.有人報(bào)道進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良約占神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病的29.4%,是神經(jīng)肌肉疾病中最多見(jiàn)的一種.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥,是一種隨著年齡增長(zhǎng),肌肉逐漸萎縮,使行動(dòng)能力漸漸消失直至完全喪失生活自理能力的疾病.患者最終只能眼睜睜地等待著自己由于心肌衰竭而死亡,國(guó)際醫(yī)學(xué)界形象地稱(chēng)之為“漸冰人”.該病癥已被InternationalSevenThreeSociety(國(guó)際七三學(xué)社)列入十大醫(yī)學(xué)課題進(jìn)行研究.[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)一,假肥大型(Duchenne型)由Duchenne(1868年)首先描述,是兒童中最常見(jiàn)的一類(lèi)肌病.屬性連隱性遺傳,幾乎均影響男孩,占活產(chǎn)男嬰的l/3000~1/4000(歐美)和l/22000(日本)._女性僅為異性染色體攜帶者,不發(fā)病.多于兒童期起病,常以骨盆帶肌無(wú)力,肌張力低,走路緩慢,易跌為首發(fā)癥狀.病情進(jìn)展較迅速,可逐漸累及肩胛帶,四肢遠(yuǎn)端肌群及面肌.背部伸肌無(wú)力則站立時(shí)腰椎過(guò)度前凸,臀中肌無(wú)力則行走時(shí)骨盆向兩側(cè)擺動(dòng),呈典型的“鴨步”;患兒仰臥位站起時(shí),先翻轉(zhuǎn)為俯臥位,再用雙手支持床面及下肢才能緩慢站起稱(chēng)Gowers征;由于肩胛帶肌及前鋸肌無(wú)力,可呈現(xiàn)“游離肩”和“翼狀肩胛”,以上為該型的特征性表現(xiàn).約90%的患兒有肌肉的假性肥大,以腓腸肌最明顯,三角肌,股四頭肌,臀肌,岡下肌,肱三頭肌及舌肌等也可受累.多半患兒還伴有心肌損害,約30%患兒伴有不同程度的智能障礙,病情多呈進(jìn)行性加重,是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥中預(yù)后最差的一個(gè)類(lèi)型,多數(shù)在15歲左右即不能行走,大部分患者在25~30歲以前因呼吸感染,心力衰竭或慢性消耗而死亡.另外,尚有一種與此型臨床表現(xiàn)類(lèi)似的類(lèi)型,稱(chēng)為良性假肥大型(Becker型),由Becker(1957年)首先報(bào)道,常在5~25歲期間緩慢起病,病程較長(zhǎng),多在起病后15~20年才不能行走,占出生男孩的3~6/10萬(wàn),心肌受累少見(jiàn),智力多正常.二,肢帶型(Erb型)呈常染色體隱性遺傳形式,各年齡均可發(fā)病,但以10~20歲期間起病較為多見(jiàn),男女均可患病.臨床上肌無(wú)力及肌萎縮先出現(xiàn)在骨盆帶與肩胛帶的部分肌肉,初起時(shí)兩側(cè)常不對(duì)稱(chēng),病情進(jìn)展緩慢,但年幼起病者發(fā)展較快.以下肢無(wú)力開(kāi)始的病人大多10年內(nèi)累及上肢,腱反射減弱或消失.心肌受累者少見(jiàn).三,面-肩-肱型(Landotlry-Déjerine型,或稱(chēng)FSHD)最初在1885年由法國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生L.Landouzy和J.Déjerine記錄,因此,也可稱(chēng)此病為L(zhǎng)andotlry-Déjerine型的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥.由于肌肉病變部位在拉丁語(yǔ)中的稱(chēng)為fazio-skapulo-humeral,因此,該病癥的英語(yǔ)名為Facioscapulohumeralmusculardystrophy,簡(jiǎn)稱(chēng)為FSHD.呈常染色體顯性遺傳,男女均可發(fā)病,患病率約為0.4~0.5/10萬(wàn),多見(jiàn)于成年人,通常在20歲左右才出現(xiàn)臨床癥狀,亦有從剛出生即出現(xiàn)癥狀者.病變主要侵犯面肌(fazio),肩胛帶(skapulo)及上臂肌群(humeral).,也可累及胸大肌,呈特殊的“苦笑面容”,見(jiàn)垂肩,“翼狀肩”及“游離肩”,但下肢受累較輕,偶爾見(jiàn)到腓腸肌和三角肌的假性肥大.影響心臟者甚少見(jiàn).對(duì)壽命影響不大.四,遠(yuǎn)端型(Gower型)由Gower首先報(bào)道(1902年),甚少見(jiàn).屬于常染色體顯性遺傳.通常在40~60歲期間發(fā)病,逐漸出現(xiàn)脛前肌,腓腸肌及手部小肌肉的進(jìn)行性無(wú)力和萎縮.病程進(jìn)展緩慢,逐步累及肢體近端.早期腱反射正常,但晚期則出現(xiàn)腱反射消失.一般說(shuō),本病不發(fā)生嚴(yán)重殘廢,亦不影響生命壽期.五,眼肌型(Kiloh-Nevin型)1.單純眼肌型又稱(chēng)慢性進(jìn)行性核性眼肌麻痹或慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹,于青壯年起病,主要侵犯眼肌,表現(xiàn)為上瞼提肌及其他眼外肌的無(wú)力和萎縮,病情進(jìn)展緩慢,上面部肌肉也可受累,經(jīng)數(shù)年后延及頸部和肩胛帶肌肉.2.眼咽肌型由Voctor首先描述(1902),甚少見(jiàn).起病年齡不一.但以30~40歲起病多見(jiàn).主要侵犯眼肌及舌咽肌.以緩慢進(jìn)展的眼外肌,吞咽肌麻痹為特點(diǎn),常在眼外肌麻痹后數(shù)年出現(xiàn)吞咽,構(gòu)音困難,咽部癥狀等.少數(shù)病例吞咽困難先于眼部癥狀數(shù)月至數(shù)年.腱反射消失.眼外肌麻痹和腱反射消失為本病主要特征.3.眼腦軀體神經(jīng)肌病極少見(jiàn).多于15歲之前發(fā)病,表現(xiàn)為慢性進(jìn)行眼外肌麻痹,生長(zhǎng)緩慢,智能減退,視網(wǎng)膜色素層炎,耳聾,共濟(jì)失調(diào),心肌傳導(dǎo)阻滯及心肌病等體征.腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白質(zhì)增高,腦電圖,血清PK多為正常.
2015-12-31 07:28
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