風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病如何選擇手術(shù)及瓣膜
風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病二尖瓣狹窄重度并關(guān)閉不全輕度三尖瓣關(guān)閉不全輕度左房血栓不除外年齡47歲曾經(jīng)治療情況和效果:想咨詢以上癥狀適合什么樣的手術(shù)能否做微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用大約是多少手術(shù)會(huì)有多少風(fēng)險(xiǎn)適合什么樣的瓣膜(
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病,二尖瓣狹窄重度并有關(guān)閉不全輕度、三尖瓣關(guān)閉不全輕度、左房血栓不除外,患者 47 歲。手術(shù)方式及瓣膜選擇需綜合多方面因素,如病情嚴(yán)重程度、心功能狀態(tài)、患者身體狀況等。 1. 病情評(píng)估:詳細(xì)檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能,包括超聲心動(dòng)圖、心電圖等,明確病變具體情況。 2. 手術(shù)方式:常見的有傳統(tǒng)開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。若病變復(fù)雜,可能更適合傳統(tǒng)開胸;若病情相對(duì)簡(jiǎn)單,微創(chuàng)手術(shù)也是可行的,但需嚴(yán)格評(píng)估。 3. 瓣膜選擇:機(jī)械瓣膜耐用但需終生抗凝;生物瓣膜無需長(zhǎng)期抗凝,但使用年限相對(duì)較短。 4. 心功能調(diào)整:術(shù)前需改善心功能,如使用利尿劑減輕水腫,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心室重構(gòu)。 5. 術(shù)后康復(fù):包括規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等。 總之,對(duì)于此類患者,手術(shù)方式和瓣膜的選擇應(yīng)綜合考量,在專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和建議下做出最適合的決策,以提高手術(shù)效果和生活質(zhì)量。
2025-02-26 21:18
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:單純性二尖瓣狹窄可以做經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)二尖瓣狹窄合并輕度的關(guān)閉不全可以做二尖瓣分離術(shù)其適應(yīng)癥是年齡不超過55歲心功能在2~3級(jí)近半年內(nèi)無風(fēng)濕活動(dòng)或感染性心內(nèi)膜炎心房有血栓可以在直視試分離術(shù)心功能在3~4級(jí)伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全可以做人工瓣膜替換術(shù)意見建議:不適合做微創(chuàng)手術(shù)只能做直視分離平時(shí)預(yù)防呼吸道感染防止發(fā)生亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
2015-12-31 05:13
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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單純性二尖瓣狹窄可以做經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù),二尖瓣狹窄合并輕度的關(guān)閉不全可以做二尖瓣分離術(shù)其適應(yīng)癥是年齡不超過55歲,心功能在2~3級(jí),近半年內(nèi)無風(fēng)濕活動(dòng)或感染性心內(nèi)膜炎,心房有血栓可以在直視試分離術(shù),心功能在3~4級(jí),伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全可以做人工瓣膜替換術(shù)。
2015-12-31 02:09
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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針對(duì)患者的情況首先要判斷是否有換瓣膜的必要如果二尖瓣活動(dòng)度是良好的可能不需要手術(shù)換瓣膜治療只要給予行閉式擴(kuò)張術(shù)治療就可以了如果瓣膜損壞比較嚴(yán)重那么應(yīng)該及時(shí)給予換瓣膜治療換瓣膜手術(shù)一般是在直視下進(jìn)行的最好是換用機(jī)械瓣膜手術(shù)費(fèi)用是比較高昂的要做好經(jīng)濟(jì)方面的準(zhǔn)備還有手術(shù)是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的
2015-12-31 00:36
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