60 歲老人多種疾病突發(fā)癥狀如何應(yīng)對(duì)
醫(yī)生你好:我大爺60歲。之前有高血三級(jí)，雙下肢動(dòng)脈閉塞癥。今年6月起突發(fā)急性心梗，至今已住院五次?，F(xiàn)在家治療。院治療時(shí)注射異舒吉、左卡、速尿。今天排便時(shí)突發(fā)呼吸困難，胸悶氣短，壓氣，心率加速，上醫(yī)院注射欣康、左卡、舒血寧
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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60 歲老人患有高血壓三級(jí)、雙下肢動(dòng)脈閉塞癥，今年又突發(fā)急性心梗，多次住院。此次排便時(shí)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，可能與心臟疾病加重、肺部問(wèn)題、血管栓塞、電解質(zhì)紊亂、排便用力等有關(guān)。 1. 心臟疾病加重：急性心梗后心臟功能可能受損，排便時(shí)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致癥狀出現(xiàn)。需要進(jìn)一步評(píng)估心臟功能，如心電圖、心臟超聲等，可能需調(diào)整治療藥物，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。 2. 肺部問(wèn)題：長(zhǎng)期疾病可能影響肺部，如出現(xiàn)肺淤血、肺水腫等。胸部 X 線或 CT 檢查有助于明確，治療可能包括吸氧、利尿等。 3. 血管栓塞：雙下肢動(dòng)脈閉塞癥易形成血栓，栓子脫落可能導(dǎo)致肺栓塞等。通過(guò)血管造影等檢查可確診，治療可能采用溶栓或抗凝藥物，如華法林、低分子肝素。 4. 電解質(zhì)紊亂：長(zhǎng)期使用利尿劑可能導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)失衡。通過(guò)血液檢查明確，需及時(shí)補(bǔ)充或調(diào)整電解質(zhì)。 5. 排便用力：排便時(shí)腹壓增加，回心血量減少，引發(fā)心臟和肺部不適。應(yīng)保持大便通暢，必要時(shí)使用開塞露等輔助。 老人的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。家屬應(yīng)密切觀察病情變化，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和護(hù)理，定期復(fù)查，以改善老人的健康狀況。
2025-02-27 02:42
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回答1
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武占磊 醫(yī)師
冠縣東古城鎮(zhèn)宋莊村衛(wèi)生服務(wù)中心
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您的介紹，老人已經(jīng)80歲高齡，有高血壓、腎衰、心梗，這四種情況，哪一種都足以導(dǎo)致嚴(yán)重的結(jié)果。尤其是目前合并嚴(yán)重的心衰，胸腔、心包都有積水，情況比較嚴(yán)重。目前異舒吉和欣康目前無(wú)論哪一種都不足以解決問(wèn)題，建議盡快利尿，把多余的水分利掉，盡快穩(wěn)住心功能，才能穩(wěn)住病情。可持續(xù)利尿，輔助用上心酰胺等強(qiáng)心藥物。注意輸液速度一定要慢，入量要嚴(yán)格控制，注意保持大便通暢，避免受涼，以免引發(fā)感染，避免情緒波動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)腎功和電解質(zhì)。
2015-12-31 03:42
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