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慢性闌尾炎輸液后仍痛,如何確診及手術時機?

問題描述:右下腹痛近兩年,嚴重兩星期,查B超,血常規(guī),尿常規(guī)均正常,胃納差.輸液青霉素,甲硝唑后,當時不痛,但過約十幾小時后又痛,且不能勞累.醫(yī)生診斷為:慢性闌尾炎.現(xiàn)輸液已六天了,情況好些了,還是痛,尤其是約十小時后.有時非常的痛.令人難以忍受,不過還好,約過30分鐘左右會緩解.請問:我還用再輸液嗎?有的醫(yī)生說:等下次再痛時割掉.但還要做一些檢查.我還要再做什么檢查才能確定是慢性闌尾炎?而另一位醫(yī)生說,就是慢性闌尾炎,錯不了.哪一位說的對呢?另外若真是慢性闌尾炎,什么時候做手術比較適宜呢?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內科

    慢性闌尾炎的診斷需要綜合癥狀、體征、檢查等多方面因素,治療方法包括保守治療和手術治療。手術時機的選擇也需綜合考量。以下為您詳細介紹: 1.癥狀:慢性闌尾炎常表現(xiàn)為右下腹間歇性隱痛或脹痛,還可能伴有消化不良、胃納差等。疼痛位置相對固定,多在闌尾所在區(qū)域。 2.體征:右下腹闌尾點(麥氏點)有固定壓痛,位置較深。 3.檢查:除了 B 超、血常規(guī)、尿常規(guī),還可進行鋇劑灌腸 X 線檢查,若顯示闌尾不充盈或充盈不全、闌尾腔不規(guī)則、72 小時后仍有鋇劑殘留,有助于診斷。 4.鑒別診斷:要與右側輸尿管結石、慢性附件炎、慢性結腸炎等疾病相鑒別,可通過相關檢查如泌尿系統(tǒng) B 超、婦科檢查、腸鏡等區(qū)分。 5.治療:保守治療主要是使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿莫西林等控制炎癥,但容易復發(fā)。手術治療多在急性發(fā)作 3 天內或慢性炎癥反復發(fā)作者進行,以闌尾切除術為主。 6.手術時機:若慢性闌尾炎癥狀持續(xù)不緩解或頻繁發(fā)作,影響生活質量,建議手術。但如果炎癥較重,周圍組織粘連嚴重,手術難度增大,可能需要先控制炎癥再手術。 總之,慢性闌尾炎的診斷和治療需要綜合判斷。建議您到正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案。

    2025-02-24 16:58
  • 回答4

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    沒什么特別需要重視的,這個手術不大,可以算是個小手術,如果已經拆線了,那就沒有什么大問題了,記住不要腹部用勁太大,外部可能長好了,但是肌肉的生長需要的時間比皮膚要長的,飲食上忌辛辣,忌煙酒,其他可以正常飲食的.

    2015-12-30 07:06
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    朋友:闌尾炎開刀后不會再發(fā)的,因為已沒有闌尾了。不必擔心。

    2015-12-30 03:16
  • 回答2

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  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數(shù)小時后腹痛轉移至右下腹部.常伴有食欲不振,惡心或嘔吐,發(fā)病初期除低熱,乏力外,多無明顯的全身癥狀.急性闌尾炎若不早期治療,可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔,并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎.急性闌尾炎有1%以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5~10%. 急性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會復發(fā).目前手術方法比較安全,絕大多數(shù)手術效果是良好的.非手術療法主要是抗感染(即消炎).但應當做好隨時住院治療的準備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴重程度造成治療困難.手術后的注意事項:因為腸道手術后胃腸活動暫時停止.進入胃腸內的食水不能下行,積于胃內引起腹脹.所以手術后不能吃喝.要等到胃腸活動恢復后才能進食.胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內腸鳴聲(即咕嚕,咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁).術后腸管不活動,手術創(chuàng)傷處容易粘連.所以要鼓勵病人多活動.一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進胃腸活動的恢復.腹部手術后病人咳嗽是一件痛苦的事.可以用些止咳,祛痰藥物,如復方甘草片3片,每日3次口服.或用咳必清50毫克,每日3次口服.病人有痰是必須要咳出來的.為了減輕病人的痛苦,護理人員可以協(xié)助病人.即在咳嗽時用雙手放在切口兩側向中間用力,可以減輕病人咳嗽時的疼痛.闌尾手術后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥.所以陪護人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術后3天體溫反而升高;腹脹,肛門不排氣;切口出血,流膿水等應及時和醫(yī)生聯(lián)系,以取得及時處理.如果醫(yī)生囑咐病人半坐位,陪護人應配合醫(yī)生做工作,使病人堅持半坐位.出院后半月內不宜做劇烈運動或重體力勞動.如挑水,打籃球等.

    2015-12-30 01:28
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