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使用混合型胰島素血糖降不下來可能與多種因素有關(guān)，如胰島素劑量不足、飲食未控制、缺乏運(yùn)動(dòng)、存在胰島素抵抗、注射方法不當(dāng)?shù)取?1. 胰島素劑量不足：可能是初始設(shè)定的劑量未能滿足身體需求。需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。 2. 飲食未控制：攝入過多高糖、高脂肪、高熱量食物，會(huì)影響血糖控制。應(yīng)遵循低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)的飲食原則。 3. 缺乏運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量過少，身體對(duì)胰島素的敏感性降低。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，如散步、慢跑等，有助于控制血糖。 4. 存在胰島素抵抗：長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)或肥胖等因素可能導(dǎo)致胰島素抵抗?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗。 5. 注射方法不當(dāng)：如注射部位不準(zhǔn)確、未輪換注射部位等，會(huì)影響胰島素吸收。要掌握正確的注射方法。 6. 其他因素：精神壓力大、睡眠不足、合并感染等也可能影響血糖。 總之，血糖控制不佳的原因較為復(fù)雜。患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，以達(dá)到良好的血糖控制效果。

諾和銳30應(yīng)該在餐時(shí)注射即可，你可以通過三餐前和三餐后兩小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整用量及次數(shù)。另外藥物治療是一方面，一定要結(jié)合飲食和運(yùn)動(dòng)等綜合治療，方能取得好的效果。

胰島素的降血糖作用是通過其分子與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖吸收利用，同時(shí)抑制肝臟葡萄糖的輸出來實(shí)現(xiàn)的。在門冬胰島素中，天門冬氨酸替換了人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸，這就減少了本品的可溶部分形成六聚體的傾向，而可溶性人胰島素是有這種傾向的。本品中30％由可溶性門冬胰島素組成，與雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素中的可溶性人胰島素相比，其起效更快；另外70％是精蛋白門冬胰島素，與中效人胰島素類似，具有較長(zhǎng)的吸收作用時(shí)間。本品是一種雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素。它含有30％可溶性門冬胰島素，與常規(guī)可溶性人胰島素相比，這部分門冬胰島素能迅速起效，因此可以在更接近用餐時(shí)（餐前0－10分鐘）給藥；另外70％為精蛋白門冬胰島素，其作用特點(diǎn)類似于中效人胰島素。本品皮下注射后，將在10-20分鐘內(nèi)起效，作用最強(qiáng)時(shí)間在注射后1－4小時(shí)之間，作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)24小時(shí)。一項(xiàng)1型和2型糖尿病的為期3個(gè)月的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：本品在糖化血紅蛋白控制方面與雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素30R的效果相同。在藥物用量上，門冬胰島素與人胰島素均等。本品的最大血清胰島素濃度比雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素30R平均高50％。本品達(dá)到最大濃度的時(shí)間平均是雙時(shí)相（預(yù)混）人胰島素30R的一半。在健康人中，經(jīng)皮下注射本品每公斤體重0.20單位，約在注射60分鐘后，達(dá)到最大血胰島素濃度，平均為140±32pmol/l。本品的半衰期平均為8－9小時(shí)，反映魚精蛋白結(jié)合部分的吸收率。血清胰島素水平在皮下注射后15－18小時(shí)回到基值。對(duì)于2型糖尿病患者，給予本品后，血胰島素濃度達(dá)到最大的時(shí)間約為95分鐘，并將在基礎(chǔ)水平以上保持14小時(shí)以上。目前還沒有在老年、兒童及肝腎損害的患者中進(jìn)行本品的藥代動(dòng)力學(xué)研究。用于治療糖尿病。

本品主要成份及其化學(xué)名稱為：本品含30％可溶性門冬胰島素和70％精蛋白門冬胰島素，其活性成分為門冬胰島素（利用生物技術(shù)將人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸用天門冬氨酸替代）。1U（單位）相當(dāng)于0.035mg不含鹽的無水門冬胰島素。其它成份：甘露醇、苯酚、間甲酚、鋅（氯化物）、氯化鈉、二水合磷酸氫二鈉、硫酸魚精蛋白、氫氧化鈉、鹽酸和注射用水。本品是預(yù)裝筆芯的胰島素注射筆，筆芯中裝有門冬胰島素(速效人胰島素類似物)和精蛋白門冬胰島素（中效人胰島素類似物）組成的雙時(shí)相混懸液。