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肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)是較為棘手的情況。多西紫衫純與卡鉑或順鉑聯(lián)合化療的療效，需綜合多方面因素判斷，包括患者身體狀況、腫瘤特征、藥物副作用、治療費(fèi)用及患者意愿等。 1.患者身體狀況：若患者年齡較大、基礎(chǔ)健康狀況差，可能對(duì)卡鉑耐受性相對(duì)較好，因其副作用相對(duì)較輕。 2.腫瘤特征：不同的腫瘤細(xì)胞類型和基因突變狀態(tài)，對(duì)藥物的敏感性不同。例如，某些特定基因突變的肺癌，可能對(duì)順鉑更敏感。 3.藥物副作用：卡鉑的骨髓抑制作用較明顯，而順鉑的胃腸道反應(yīng)和腎毒性可能更突出。 4.治療費(fèi)用：卡鉑通常價(jià)格較高，順鉑相對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。 5.患者意愿：患者對(duì)治療副作用的接受程度和個(gè)人偏好也會(huì)影響藥物選擇。 總之，選擇多西紫衫純與卡鉑還是順鉑聯(lián)合化療，沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素，為患者制定個(gè)體化的治療方案?；颊呒凹覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合的選擇。

順鉑1．消化道反應(yīng)：嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后1～2小時(shí)，可持續(xù)一周左右。故用本品時(shí)需并用強(qiáng)效止吐劑，如5-羥色胺3(5-HT3)、受體拮抗止吐劑恩丹西酮等，基本可控制急性嘔吐；2．腎毒性：累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過(guò)90mg/m2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素。主要為腎小管損傷。急性損害一般見(jiàn)于用藥后10～15天，血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無(wú)有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段；3．神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽(tīng)神經(jīng)損害所致耳鳴、聽(tīng)力下降較常見(jiàn)。末梢神經(jīng)毒性與累積劑量增加有關(guān)，表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感覺(jué)減弱或喪失，有時(shí)出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌力下降等，一般難以恢復(fù)。癲癇及視神經(jīng)乳頭水腫或球后視神經(jīng)炎則較少見(jiàn)；4．骨髓抑制：骨髓抑制(白細(xì)胞和/或血小板下降)一般較輕，發(fā)生幾率與每療程劑量有關(guān)，若≤100mg/m2，發(fā)生機(jī)率約10～20%，若劑量≥120mg/m2，則約40%，但亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性的重疊有關(guān)。5．過(guò)敏反應(yīng)：可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、非特異斑丘疹類皮疹；6．其它：心臟功能異常、肝功能改變少見(jiàn)。

卡鉑和順鉑功能相似，但是副作用明顯小于順鉑，建議用卡鉑。肺癌化療副作用主要有以下幾個(gè)方面：1、局部反應(yīng)：靜脈炎、局部組織壞死；2、胃腸毒性；3、骨髓抑制；4、免疫控制；5、肝損傷；6、腎毒性；7、肺毒性；8、心臟毒性；9、神經(jīng)毒性；10、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)?；煪q如一把雙刃劍在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)摧毀正常細(xì)胞，所以在化療的同時(shí)建議服用抗癌中藥含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護(hù)命素），可以與化療藥物協(xié)同抗癌減少化療藥物使用量，從而減少化療毒性。

卡鉑1．常見(jiàn)的反應(yīng)：(1)骨髓抑制為劑量限制毒性，白細(xì)胞與血小板在用藥21日后達(dá)最低點(diǎn)，通常在用藥后30日左右恢復(fù)；粒細(xì)胞的最低點(diǎn)發(fā)生于用藥后21～28日，通常在35日左右恢復(fù)；白細(xì)胞與血小板減少與劑量相關(guān)，有蓄積作用；(2)注射部位疼痛。2．較少見(jiàn)的反應(yīng)：(1)過(guò)敏反應(yīng)(皮疹或搔癢，偶見(jiàn)喘咳)，發(fā)生于用藥后幾分鐘之內(nèi)；(2)周圍神經(jīng)毒性：指或趾麻木或麻刺感；(3)耳毒性：高頻率的聽(tīng)覺(jué)喪失首先發(fā)生，耳鳴偶見(jiàn)；(4)視力模糊、粘膜炎或口腔炎；(5)惡心及嘔吐、便秘或腹瀉、食欲減退、脫發(fā)及頭暈，偶見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)和肝功能異常。