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老年人竇性心動過緩區(qū)分功能性和器質(zhì)性，可從癥狀表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病、檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、藥物影響等方面綜合判斷。 1. 癥狀表現(xiàn)：功能性者癥狀相對較輕，可能無明顯不適；器質(zhì)性者可能有頭暈、黑矇、暈厥等嚴(yán)重癥狀。 2. 基礎(chǔ)疾?。捍嬖诠谛牟?、心肌病等心血管疾病的，更可能是器質(zhì)性。 3. 檢查結(jié)果：心電圖、動態(tài)心電圖等檢查，器質(zhì)性常有明顯的心臟結(jié)構(gòu)或電生理異常。 4. 生活習(xí)慣：長期規(guī)律運動、睡眠良好的老年人，功能性可能性大；反之，生活不規(guī)律可能導(dǎo)致器質(zhì)性。 5. 藥物影響：服用某些降壓藥如美托洛爾、比索洛爾等可能引起功能性心動過緩；而心肌受損相關(guān)藥物影響則可能提示器質(zhì)性。 總之，要準(zhǔn)確區(qū)分老年人竇性心動過緩的性質(zhì)，需要綜合多方面因素，必要時進(jìn)行全面檢查，由專業(yè)醫(yī)生做出判斷。

如果在平靜時出現(xiàn)心動過緩，通過運動可提高心律而不出現(xiàn)任何癥狀，一般來講多是功能性的。反之，竇性心律持續(xù)顯著過緩或出現(xiàn)臨床癥狀者應(yīng)去醫(yī)院作系統(tǒng)全面檢查，以利早期診斷治療。有些病人需作阿托品、異丙腎上腺素試驗，以便確診是否患有“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，冠心病病人出現(xiàn)竇性心動過緩必須進(jìn)行特殊治療，主要是針對冠心病本身進(jìn)行治療，通常服用硝酸鹽類藥物及鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE-I)類藥物(卡托普利等)，調(diào)節(jié)血脂和抗血小板聚集藥物等。竇性心率很慢以致引起黑蒙和暈厥，則應(yīng)考慮安裝起搏器治療。需要指出的是此類病人不宜選用β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等，此類藥物會使心律更減慢加重病情。

你好，竇性心律時，心率在60次/分以下為竇性心動過緩。老年人出現(xiàn)心動過緩，最常見的原因為：1、生理因素：竇性心律的頻律隨年齡增長而減慢，因此老年人出現(xiàn)心動過緩也是常見的。2、病理因素：最可能的原因為冠心病或心肌病引起的心臟起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血或退行性變，使竇房結(jié)功能減退，從而引起過緩心律失常。其他少見原因如甲狀腺功能減退、高鉀血癥等。心動過緩在40~60次/分時，如無器質(zhì)性心臟病存在的話，一般不會引起明顯癥狀。心動過緩若心率低于40次/分，則會出現(xiàn)心排血量降低的癥狀。如為老年人，出現(xiàn)心動過緩，只要心率降低不明顯，一般不應(yīng)認(rèn)為是病理情況。但如有心動過緩，并伴有高血脂，高血壓、糖尿病等冠心病易患因素，則應(yīng)進(jìn)一步做心電圖、心臟超聲等檢查，以除外冠心病、心肌病的可能。