我這是病毒性心肌炎嗎?
25天前開始出現(xiàn)心悸,心臟不舒服的癥狀。在此之前沒有明顯感冒癥狀,不過出現(xiàn)過一星期左右的肌肉酸痛,也發(fā)過幾次蕁麻疹。23天前做的檢查,檢查結(jié)果如下:心超:正常動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告:(記錄時(shí)間是22小時(shí)52分)全程基礎(chǔ)心率為竇性,總心動(dòng)93727次。最高心律150,見于09時(shí)54分,為竇性心動(dòng)過速。最低心率44,見于03時(shí)44分,為竇性心動(dòng)過緩。平均心率69次。單個(gè)房早3次。心電圖:心率:75P-R間期:124msQRS時(shí)限:82msQRS電軸:77Q-T間期:392ms腸道病毒RNA:陽性病毒中和抗體:陰性當(dāng)時(shí)醫(yī)生跟我說沒有問題的,不用擔(dān)心。但是因?yàn)榘Y狀一直存在,所以去看了中醫(yī)并且恢復(fù)上班。但是上班的時(shí)候每到下午就開始出現(xiàn)強(qiáng)烈胸悶,四肢無力。下班后回到家胸悶會有所緩解,但是持續(xù)性四肢無力。有一天晚上因?yàn)樾貝灧α^于嚴(yán)重去看過急診,復(fù)查心電圖如下:心率:65P-R間期:114msQRS時(shí)限:80msQRS電軸:73Q-T間期:448ms其他血液檢查基本正常,甲狀腺也正常。所以我就堅(jiān)持繼續(xù)上班,同時(shí)吃中藥。但是一般連續(xù)上班到第三天的時(shí)候就覺得堅(jiān)持不住。近半個(gè)月來開始出現(xiàn)胸口悶悶的疼。如果用力的話,疼痛會加劇。有一次夜里還疼得比較厲害,坐起來后大概3,4分鐘才緩解。我看的中醫(yī)師是一個(gè)老專家。他列出的癥狀有:舌頭胖大有齒痕,脈細(xì)緩,心氣不足,心陰怎么樣我忘了。中醫(yī)是以心肌炎來治療的,因?yàn)橛X得我心跳太慢,如果心肌炎漏診的話會比較麻煩。我看中醫(yī)三次測得的心律是60,64,56。我是女性,28歲,不是運(yùn)動(dòng)員,平時(shí)幾乎不運(yùn)動(dòng),小時(shí)候體育經(jīng)常不及格。中醫(yī)說正常心跳應(yīng)該在70-80之間。甚至懷疑我是不是以前得過心肌炎。我想請教一下,我這是心肌炎嗎?因?yàn)橹嗅t(yī)讓我要休息比較長的一段時(shí)間,如果不能確診的話,比較難向公司請假。如果要確診,還需要做什么檢查嗎?謝謝第一次問題補(bǔ)充:多謝兩位。我覺得我有心臟神經(jīng)癥的部分癥狀,但是也不完全。我?guī)缀醪皇叩?,多夢倒是沒錯(cuò),但是我從小就多夢的。另外象注意力渙散、記憶力下降這些也沒有。心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛都有。我不太清楚哪里是心前區(qū),我疼的地方還是挺固定的,就是在兩胸正中間,不偏左,也不偏右。上下范圍我比較難確定,大概是以兩胸中間點(diǎn),向上2-3厘米,向下1-2厘米的范圍里面。請問這是心前區(qū)嗎?另外我不是在靜息狀態(tài)下疼的,一般我睡覺起來后都感覺比較好。都是在活動(dòng)后疼,比如上班到下午以后,或者跟人說話時(shí)間比較久以后。而且每次雙臂用力的時(shí)候肯定會疼。另外手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多心煩意亂、焦慮不安都沒有。多汗不確定,因?yàn)楝F(xiàn)在天氣也熱,本來也容易出汗。如果是心臟神經(jīng)癥,有什么確診的辦法嗎?另外我的工作不是強(qiáng)體力勞動(dòng),卻可以算是強(qiáng)腦力勞動(dòng)(軟件開發(fā)),請問心臟神經(jīng)癥可以去上班嗎?因?yàn)槲仪懊嫒ド习嗟臅r(shí)候?qū)嵲谑怯X得胸悶乏力得太厲害,以致于有心臟和四肢都在發(fā)抖的感覺。但是在家休息就不會有。在家休息應(yīng)該如何治療心臟神經(jīng)癥呢?您提到的藥物有心得安,但是聽說心動(dòng)過緩是不能吃的,對嗎?謝謝了。第二次問題補(bǔ)充:對不起,我可能沒有說清楚,我沒有大便次數(shù)增多?,F(xiàn)有的癥狀:心悸,胸悶,四肢無力,胸口痛,易疲倦。痛的位置固定,而且不是在靜息狀態(tài)下發(fā)生的,一般我睡覺起來后都感覺比較好。都是在活動(dòng)后疼,比如上班到下午以后,或者跟人說話時(shí)間比較久以后。而且每次雙臂用力的時(shí)候肯定會疼。如果維生素B1缺乏應(yīng)該看哪個(gè)科?曾經(jīng)有人建議我去查一下內(nèi)分泌,請問有那種內(nèi)分泌疾病會引起這種癥狀的嗎?另外,我一直吃善存片的,也會缺乏維生素嗎?
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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患者你好,我和你的病情很相似,不過原先一周有感冒的癥狀,發(fā)作的時(shí)候心電圖是竇性心動(dòng)過速102,ORSD72,OT290,OTC378,ORS56,T26晚上睡覺很難過,心跳很響,無法平睡,后去醫(yī)院被診斷為病毒性心肌炎,之后幾天又做了動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)的沒有早搏征狀,58~134次,,總118803次,23小時(shí)47分鐘,學(xué)流動(dòng)力學(xué)檢均正常,超聲心動(dòng)圖也正常,吊了二星期的單參鹽水,感覺渾身泛力,有時(shí)吃飯好也很累,伴有剛才樓主的心前區(qū)隱痛,有刺痛感,不定時(shí)的,癥狀及痛點(diǎn)均相同,還伴有長時(shí)間失眠的癥狀。如有疑問,可以到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診,咨詢醫(yī)生。
2018-11-22 20:56
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回答6
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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現(xiàn)有依據(jù)不足以診斷心肌炎,休息后復(fù)查心電圖.
2015-12-29 20:59
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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完全是屬于冠能癥的癥狀。
2015-12-29 18:04
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不能診斷心肌炎,要考慮心臟神經(jīng)癥.所謂心臟神經(jīng)癥,是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥,是神經(jīng)癥的一種類型.是由神經(jīng)功能失調(diào)而引起的心血管系統(tǒng)功能紊亂的一組精神神經(jīng)癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經(jīng)癥的癥狀群。大多發(fā)生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質(zhì)性心臟病證據(jù).心臟神經(jīng)癥的原因,往往與不良的環(huán)境和軀體因素有關(guān)。由于內(nèi)外因素的影響,使調(diào)節(jié)、支配心血管系統(tǒng)的植物神經(jīng)的正?;顒?dòng)受到了干擾,心臟也就出現(xiàn)了一時(shí)性的功能紊亂。疑病心理也是發(fā)生心臟神經(jīng)癥的原因,病人常常對一時(shí)性的心前區(qū)不適感疑慮重重,并對此長期放心不下,擔(dān)心患了某種“心臟病”。在這種情況下,如果加上旁人——尤其醫(yī)務(wù)人員的不恰當(dāng)?shù)慕忉?,更會促使病人產(chǎn)生焦慮、緊張的心情,從而增加了病人的心理負(fù)擔(dān),對心臟的關(guān)心更為強(qiáng)烈。 心臟神經(jīng)癥是全身神經(jīng)癥的一部分,因此其臨床特征和其他神經(jīng)癥的臨床特征大同小異,即病人具有神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的一些癥狀,如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動(dòng)、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降,求治心切等。不同的是,心臟神經(jīng)癥病人的神經(jīng)精神癥狀,多表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區(qū)不適及疼痛,多在勞累或興奮之后發(fā)生,這是心臟神經(jīng)癥很具有特征性的表現(xiàn)。心臟神經(jīng)癥病人的心臟本身則無器質(zhì)性的病變。在臨床上,有心血管系統(tǒng)癥狀的病人中,大約有1/10是心臟神經(jīng)癥病人,故需引起注意。具體臨床表現(xiàn):心悸自覺心臟搏動(dòng)增強(qiáng)或感到心慌,可有心動(dòng)過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時(shí)需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀心前區(qū)疼痛部位常不固定,可數(shù)秒或持續(xù)數(shù)小時(shí)不等,疼痛發(fā)作與勞力活動(dòng)無關(guān),且多在靜息時(shí)發(fā)生,含服硝酸甘油無效疲乏無力四肢無力,體力活動(dòng)減少自主神經(jīng)功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數(shù)增多或便秘其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心臟神經(jīng)癥的自我防治方法 (1)要正確認(rèn)識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質(zhì)及表現(xiàn)形式有一大概的認(rèn)識,以解除不必要的思想顧慮,培養(yǎng)樂觀開朗的情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)務(wù)人員時(shí)病人要關(guān)心和同情,但要恰如其分,否則會給病人造成“病情嚴(yán)重”,甚至于“死到臨頭”的錯(cuò)覺。恰如其分的堅(jiān)定和理解態(tài)度,對消除病人疑病心理和穩(wěn)定病情是十分重要的?! ?2)不要因?yàn)椤靶呐K病”而臥床休息,如不伴有其他疾病,還是不休息為好。工作若不是強(qiáng)體力勞動(dòng),可以堅(jiān)持正常的工作和勞動(dòng)。對缺少體力活動(dòng)的病人,還要適當(dāng)參加一些體育活動(dòng)或體力勞動(dòng),以便增強(qiáng)體質(zhì),改善大腦的神經(jīng)功能,同時(shí)也可以調(diào)整支配心血管系統(tǒng)的神經(jīng)功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復(fù)?! ?3)正確對待自己,合理安排生活、工作和學(xué)習(xí),使之有規(guī)律。正確地去面對生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭、婚姻等問題,提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣,精神和軀體才能在平靜而有規(guī)律的生活中,不致于過分疲勞、焦慮和緊張,心臟受益自然可想而知了?! ?4)適當(dāng)使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠,可輔以抗焦慮藥物,如心得安10~20mg,每日3次,谷維素20mg,每日3次口服,以調(diào)整病人植物神經(jīng)功能紊亂。必要時(shí)給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。以上資料大部分來自第五版內(nèi)科學(xué)和網(wǎng)上.
2015-12-29 06:27
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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您好:你的情況不支持心肌炎的診斷,根據(jù)你每日大便次數(shù)增多,有四肢無力等考慮維生素B1缺乏可能性大,試驗(yàn)治療4天可明確。方法:V-B1注射液100毫克肌肉注射,每日一次,連用4天好轉(zhuǎn)可確診,確診后要繼續(xù)治療20天。
2015-12-29 06:03
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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我也是這種情況但我的食欲還好,我到醫(yī)院檢查的結(jié)果和你一樣,醫(yī)生也懷疑我是心肌炎,我在醫(yī)院住了半個(gè)月的院,現(xiàn)在檢查心電圖都正常了但是我的癥狀沒有什么好轉(zhuǎn)啊,還是頭昏昏的,提不起精神。
2015-12-29 02:45
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