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多年腹痛頑疾,病因不明,如何診治?

各位專家、前輩:6、2008年2月,嚴(yán)重,入院急診。血常規(guī):RBC平均血紅蛋白濃度MCHC為313,參考值為320-360;其余正常。恢復(fù)正常后,約間隔10多天,做腸鏡、造影監(jiān)查。腸鏡診斷:內(nèi)痔;回腸末段及全大腸粘膜正常。靜脈腎盂造影。平片:雙側(cè)腎影不大,右腎區(qū)中部見(jiàn)芝麻大小密影;余腹部泌尿系未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石影。造影:靜脈注入60%顯影葡胺30ml,于7、15分鐘攝片;右側(cè)腎盂腎盞顯影尚好,平片所見(jiàn)結(jié)石位于右腎盂內(nèi);各組腎盞杯口銳利,腎盂未見(jiàn)異常;左側(cè)腎盂腎盞顯影良好,腎盂腎盞略內(nèi)旋,大小形態(tài)正常,未見(jiàn)受壓或充盈缺損表現(xiàn);解壓后兩側(cè)輸尿管通暢,無(wú)狹窄或擴(kuò)張;膀胱充盈良好,未見(jiàn)明顯異常。診斷結(jié)論:右腎盂小結(jié)石,雙腎功能良好;擬左腎輕度旋轉(zhuǎn)不良。7、2010年8月19日,極為嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),首次出現(xiàn)麻木現(xiàn)象,中間打120入院。疼痛月8小時(shí)后,于凌晨6點(diǎn)入院,止痛、解痙后返回家中。晚餐后加劇,手腳、面部肌肉收緊麻木,胸部肌肉如一條條繩子在拉緊、繃緊;打120入院。仍以結(jié)石治療。血常規(guī):RBC平均血紅蛋白濃度315,參考值320-360;分葉細(xì)胞比例80.510,參考值50-70;淋巴細(xì)胞比例14.720,參考值20-40;其余指標(biāo)正常。尿常規(guī):酸堿度(干化學(xué))8,參考值4.5-8;白細(xì)胞(干化學(xué))陰性;粘液絲(鏡檢)少量;紅細(xì)胞(鏡檢計(jì)數(shù))0,參考值0-2;白細(xì)胞(鏡檢計(jì)數(shù))4,參考值0-3;其余正常。雙腎輸尿管黑白B超:腎臟輪廓清,形態(tài)規(guī)則,表面平滑,腎實(shí)質(zhì)回聲低均,右腎下盞顯示一個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影,約0.4cm*0.3cm,集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離暗區(qū),左腎未見(jiàn)異常。雙輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張。超聲提示:右腎結(jié)石。急診八項(xiàng);心肌酶4項(xiàng);血清淀粉酶測(cè):二氧化碳18,參考值22-28;陰離子間隙23,參考值8-16;葡萄糖7.6,參考值為空腹3.9-6.1;CKMB/CK為0.11,參考值0-0.05。打120入院后做腹部透視:病歷記載為“擬小腸梗阻”。肌鈣蛋白T:高敏肌鈣蛋白T為0.004,參考值為正常小于0.014ug/L。腸鏡(相隔4天,已恢復(fù)正常):腸道準(zhǔn)備好,進(jìn)鏡至回腸末段約5CM,小腸黏膜正常;回盲部形態(tài)好,回盲瓣開(kāi)口通暢,粘膜充血水腫,見(jiàn)一糜爛灶。退鏡反復(fù)觀察,升結(jié)腸橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸以及直腸各段腸腔形態(tài)正常,粘膜光滑,血管網(wǎng)清晰,無(wú)潰爛,未見(jiàn)息肉、憩室或腫物等。肛門(mén)內(nèi)側(cè)未見(jiàn)內(nèi)痔,肛門(mén)外周正常。內(nèi)鏡診斷:回盲瓣炎癥。8、2010年10月28日,凌晨3點(diǎn)入院,注射6542,輸液,直至9:00左右離開(kāi)。尿檢B:各指標(biāo)正常;紅細(xì)胞(WBC)10個(gè)/ul,參考值0-11;白細(xì)胞(WBC)7個(gè)/ul,參考值0-12;糞便分析:白細(xì)胞(WBC)5-10個(gè)/HPF,參考值0;紅細(xì)胞(WBC)0個(gè)/HPF,參考值0;寄生蟲(chóng)卵未發(fā)現(xiàn);潛血反應(yīng)(血紅蛋白法)(OB-HGB)為弱陽(yáng)性(±),參考值為陰性;潛血反應(yīng)(轉(zhuǎn)鐵蛋白法)(OB-TRF)為陽(yáng)性(+),參考值為陰性。根據(jù)消化內(nèi)科專家建議,再做兩次糞便檢查。分別間隔7天、5天,結(jié)果均為:糞便白細(xì)胞、紅細(xì)胞鏡檢WBC均為未見(jiàn);潛血實(shí)驗(yàn)(金標(biāo))OB為陰性。9、2010年11月2日,較輕。入院但僅開(kāi)藥。晚餐后約9點(diǎn)開(kāi)始疼,后加劇,但能忍受;自行前往附近醫(yī)院開(kāi)藥備用;回來(lái)后未用藥,逐漸平息,睡眠較可。10、2010年11月15日,較輕。未入院。晚上10:30開(kāi)始隱隱有感覺(jué),隨后逐漸加劇。12點(diǎn)入睡,很快因疼痛醒來(lái),凌晨1點(diǎn)起床,坐至2:30再入睡,3點(diǎn)再起,挨到6點(diǎn),吃了一片6542片劑,無(wú)明顯反應(yīng)。入睡至7:30。期間大便4次,第四次較稀。未吃早餐,9點(diǎn)后逐漸恢復(fù)。11、2010年12月7日晚,輕,未入院。晚上10:00開(kāi)始隱隱有感覺(jué),11點(diǎn)左右加劇,用手按壓有痛感。平躺較難受,手不能搭肚皮,側(cè)臥較舒服。能入睡,半夜醒來(lái)不再疼痛,用手按壓無(wú)痛感。第二天無(wú)不適。12、2010年12月11日下午至12日(周六、周日),較輕,未入院。11日約12:15吃午飯,飯后開(kāi)始隱隱有感覺(jué),14:00睡了45分鐘,起來(lái)后慢慢加劇,16點(diǎn)多開(kāi)始一陣陣疼痛,但能忍受。17:20乘車外出用餐。約晚上7:30最為嚴(yán)重,但能忍受,吃了一片6542片,沒(méi)什么效果,一直忍著。晚餐僅吃了幾片魚(yú)生、白開(kāi)水,沒(méi)吃其他東西。8點(diǎn)多逐步好轉(zhuǎn)。12日上午無(wú)事,中午過(guò)后、下午偶有氣在動(dòng)的感覺(jué),偶有一陣陣的痛感,不嚴(yán)重,按壓有感覺(jué)。13、2011年1月1日下午,較輕,未入院。中午1點(diǎn)吃完飯,較飽,2點(diǎn)半有點(diǎn)感覺(jué),午休到3點(diǎn),加劇,但能忍受;5點(diǎn)后逐漸減弱,7點(diǎn)晚飯后,基本恢復(fù)正常。14、2011年1月9日至10日,周末,較重,堅(jiān)持未入院。9日下午腹部微有不適感覺(jué),晚餐后加劇。晚上10點(diǎn)半根據(jù)醫(yī)生指點(diǎn),在對(duì)側(cè)即右手右腳合谷、足三里扎針灸,扎時(shí)腹痛減輕,過(guò)后又繼續(xù)疼痛。11點(diǎn)微睡即醒,10日凌晨1:00吃一片6542片,未見(jiàn)明顯效果。無(wú)法躺下,坐至天明,6:00醒,感覺(jué)不再疼痛,但躺下又痛,坐睡至8點(diǎn)多起床。目前仍時(shí)不時(shí)一陣陣疼痛,而且較為尖銳。另:1月7日上午中醫(yī)針灸治療。==腹痛是我多年頑疾,嚴(yán)重影響生活工作,特別是2010年8月以來(lái)8次發(fā)病,十分擔(dān)憂。多次咨詢醫(yī)生,多以結(jié)石治療,也有的認(rèn)為是輸尿管無(wú)法檢測(cè)到的微小結(jié)石,有的認(rèn)為是腸應(yīng)急綜合癥,有的認(rèn)為是壓力過(guò)大所致。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    多年腹痛病因復(fù)雜,可能與腎結(jié)石、腸道炎癥、腸易激綜合征、精神壓力、輸尿管微小結(jié)石等有關(guān)。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果等明確診斷,采取相應(yīng)治療措施。 1. 腎結(jié)石:結(jié)石刺激腎盂或輸尿管可導(dǎo)致腹痛。較小的結(jié)石可能自行排出,較大的結(jié)石可能需要體外碎石、手術(shù)等治療。常用藥物有腎石通顆粒、排石顆粒、枸櫞酸鉀等。 2. 腸道炎癥:如回盲瓣炎癥,炎癥刺激腸道可引起腹痛。治療通常包括使用抗炎藥物,如美沙拉嗪,以及調(diào)整飲食。 3. 腸易激綜合征:腸道功能紊亂,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或便秘等癥狀。治療方法包括心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整,藥物方面可使用匹維溴銨、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。 4. 精神壓力:長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大可能影響腸道功能,導(dǎo)致腹痛。需要調(diào)整心態(tài),必要時(shí)進(jìn)行心理治療。 5. 輸尿管微小結(jié)石:難以檢測(cè)到的微小結(jié)石也可能引起腹痛。治療與腎結(jié)石類似,同時(shí)要多喝水促進(jìn)結(jié)石排出。 總之,對(duì)于長(zhǎng)期腹痛,需要綜合多種因素進(jìn)行判斷,完善相關(guān)檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí),要注意飲食健康,保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。

    2025-02-24 23:20
  • 回答4

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你是因?yàn)樘ツぴ缙谱龅钠矢巩a(chǎn)兩年就可以再懷孕,這次與上次沒(méi)有關(guān)系的。不要擔(dān)心

    2015-12-29 01:22
  • 回答3

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  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    現(xiàn)在的情況根據(jù)你的描述看很可能已經(jīng)是胃腸神經(jīng)功能紊亂的問(wèn)題了,的確跟心理狀態(tài)有關(guān)系的谷維素還有甲鈷胺可能會(huì)有一定幫助,要注意排解生活壓力,放慢生活節(jié)奏,飲食要規(guī)律要慢慢進(jìn)行調(diào)理就可能好轉(zhuǎn)

    2015-12-28 22:02
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你的情況分析進(jìn)行剖腹產(chǎn)一般只能做兩次,而且間隔的時(shí)間要三年以上才能再懷孕,現(xiàn)在不建議再做第三次的剖腹手術(shù),這樣冒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大,祝健康。

    2015-12-28 07:27
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是小腸梗阻?   小腸梗阻(small intestinal obstruction)是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。其特點(diǎn)是因腸管本身解剖和功能上的改變,引起小腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道,并導(dǎo)致全身性的病理生理變化和相關(guān)的臨床癥狀。根據(jù)腸梗阻是否并發(fā)腸管血運(yùn)障礙可分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻;根據(jù)梗阻的部位分為高位(空腸上段)和低位(回腸未段和結(jié)腸)腸梗阻;根據(jù)梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻;根據(jù)發(fā)病的緩急可分為急性或慢性腸梗阻。在一定條件下上述各種類型的腸梗阻之間可以互相轉(zhuǎn)化。 查看全文»

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  • 朱峰

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